 |
|||
|
|||
|
|
|||
 |
Tratamientos a medida para el cáncer de próstata
La lucha contra esta enfermedad copia el enfoque del cáncer de mama.
67
años es la edad media de diagnóstico de cáncer
de próstata. La probabilidad de tenerlo aumenta rápidamente
después de los 50 años. Los recientes avances en la comprensión del cáncer de próstata sugieren que algunos hombres con una forma de la enfermedad de alto riesgo podrían beneficiarse de tratamientos más agresivos. Otros hombres pueden beneficiarse con menos tratamiento. Por ejemplo, radiación más terapia hormonal, también llamada terapia de privación de andrógenos, es una estrategia común para matar tumores de próstata. Pero
un reciente estudio de investigadores del Memorial Sloan-Kettering
Cancer Center sugiere que analizar el ADN del tumor puede identificar
que pacientes necesitan solo radiación. Si esto se corroba en investigaciones adicionales, algunos hombres pudieran evitarse la terapia hormonal, y sus efectos secundarios que incluyen pérdida de la libido y enfermedad cardíaca. Los acontecimientos tienen lugar en medio de cambios en la manera en que muchos tipos de cáncer son identificados y tratados. Dichos cambios están siendo impulsados en parte al usar la información genética que define los tumores por su biología subyacente, información genética que proporciona pistas acerca de los controladores de la enfermedad, indicios no disponibles con los exámenes convencionales. Los investigadores dicen, por ejemplo, que varias nuevas pruebas genómicas de cáncer de próstata pueden ayudar a separar los tumores de alto riesgo de aquellos con riesgo bajo o intermedio, ofreciendo información a médicos y pacientes para orientar las opciones de tratamiento. La mayoría de los casos cáncer de próstata son formas de bajo riesgo de la enfermedad que tendrán poco efecto en las vidas y longevidad de los pacientes. En estos casos, una gran preocupación es que el sobretratamiento del cáncer crea un riesgo innecesario de impotencia, incontinencia y otras complicaciones. Aproximadamente
el 20% de los hombres diagnosticados con cáncer
de próstata tiene un alto riesgo de que su cáncer
se disemine más allá de la próstata. Para
evaluar ese riesgo se utiliza la escala de Gleason, un sistema
de clasificación basado en el aspecto microscópico
del tumor. En algunos hombres con una forma agresiva de la enfermedad, la tasa de supervivencia a 10 años está muy por debajo del 50%. Inicialmente, un 95% de los hombres que mueren de la enfermedad son diagnosticado con cáncer que está confinado a la región de la próstata, dice Philip Kantoff, director del centro de Oncología Genitourinaria en el Dana-Farber Cancer Institute, en Boston. Encontrar maneras de "curar" a tales pacientes es "misión central", dice el doctor Kantoff. Una vez que el cáncer se extiende más allá de la próstata — típicamente al hueso — es considerado incurable. El actual estándar de tratamiento para el cáncer de próstata de alto riesgo es o cirugía para extirpar la glándula cancerosa o radiación más terapia hormonal para matar al tumor. Algunos hombres reciben radiación después de la cirugía, pero por lo general los dos enfoques no se administran juntos. En comparación, las mujeres con cáncer de mama de alto riesgo, que al igual que el cáncer de próstata también normalmente es estimulado por las hormonas sexuales, reciben una combinación de cirugía, radiación y medicamentos. Lo medicamentos están adaptados a las pacientes en base a si las hormonas estrógeno y progesterona o un gen llamado HER2 están alimentando el tumor. Un
tratamiento agresivo de estas mujeres ha dado lugar a una mejoría
en la supervivencia y en las tasas de recaída. Pero ha habido pocos estudios que hayan analizado el efecto de combinar los tratamientos. Puede llevar de 10 a 15 años completar un ensayo que prueba una estrategia múltiple frente a un enfoque de tratamiento único. Pruebas genéticas disponibles recientemente examinan caracteristicas del tumor que predicen si dicho tumor es de alto o bajo riesgo, algo que puede ayudar a los médicos a toman decisiones de tratamiento. Un test comercializado por la empresa de San Diego GenomeDx Biosciences Inc. produce un perfil molecular que puede indicar, por ejemplo, si un hombre que se somete a cirugía para extirpar el tumor de la próstata también se beneficiaría del tratamiento con radiación. La investigación del Dr. Polkinghorn en el Sloan-Kettering produjo otra característica genética (firma o signature) de esta patología de la próstata, característica que podría indicar cuando los hombres necesitan menos terapia. El Dr. Polkinghorn lideró un estudio reciente que mostró como el papel de los andrógenos en el cáncer de próstata va más allá de proporcionar combustible para el crecimiento del tumor; la hormona sexual masculina también activa los receptores androgénicos que activan genes que reparan ADN dañado. El hallazgo es importante porque la radiación mata las células del tumor mediante la ruptura de ADN. El descubrimiento también explica un misterio de dos décadas: el por que la combinación de radiación con fármacos antiandrógeno es significativamente más eficaz contra el cáncer de alto riesgo que la radiación sola. Privando al tumor de andrógeno se le quita el "protector solar" de la célula de cáncer de próstata y la hace más sensible a la radiación, indica el Dr. Polkinghorn. El informe fue publicado en noviembre en la revista Cancer Discovery . El análisis reveló que los niveles de actividad del receptor de andrógeno varían ampliamente entre los pacientes. Esto
sugiere que los pacientes con actividad androgénica
alta pueden beneficiarse de la terapia hormonal mientras
que aquellos con niveles bajos de actividad pueden ganar poco
con dicha terapia y podrían renunciar al tratamiento.
¿Es necesario lavar la fruta y la verdura?
|
|
Los cigarrillos son más mortales de lo que se creía
Para
conseguir los objetivos, sea más lógico y tenga
una visión científica de sus emociones
|
||
|
|||||