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método rentable para administrar el dolor lumbar crónico.
Título del estudio: Coste-utilidad de la terapia cognitivo-conductual para el dolor lumbar desde la perspectiva del financiador comercial. Autores
del estudio: Norton G1, McDonough CM, Cabral H, Shwartz M, Burgess JF. Escuela de Salud Pública, Universidad de Boston, Boston, MA Estudio
publicado el 15 de Mayo del 2015 en Spine. Resumen
del estudio: DISEÑO
DEL ESTUDIO: Modelo
de costo-utilidad de Markov. En
teoría de la probabilidad, un modelo de Markov es un
modelo estocástico utilizado para modelar al azar sistemas
donde se supone que los estados futuros dependen solo de la
situación actual y no en la secuencia de eventos que
precedieron el cambio. OBJETIVO: Evaluar el coste-utilidad de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para el tratamiento del dolor lumbar inespecífico persistente (LBP) desde la perspectiva de los pagadores comerciales en Estados Unidos RESUMEN
DE DATOS ANTECEDENTES: La terapia cognitivo-conductual (TCC) es ampliamente considerada clínicamente efectiva para el tratamiento del dolor lumbar. La evidencia es sugestiva de costo-efectividad. MÉTODOS: Hemos
construido y validado un modelo de intención de tratar
de Markov para estimar el coste-utilidad de la TCC, con 1 año
y 10 años de horizontes temporales. Aplicamos probabilidad de mejora y utilidades de un ensayo controlado aleatorio evaluando la TCC para tratar el dolor lumbar. El ensayo asignó al azar los sujetos al tratamiento, pero los sujetos buscaron libremente los servicios de salud. Derivamos el costo de equivalentes tarifas y tipos de servicios de seguro de salud en EE.UU. cubriendo gastos médicos por el dolor lumbar para una población similar. Para las estimaciones de 10 años, derivamos tasas de recurrencia de la literatura. La hipótesis de base incluyó servicios médicos y farmacéuticos y asumió la pérdida gradual de la habilidad en la aplicación de técnicas de terapia cognitivo-conductual (TCC) . Los análisis de sensibilidad evaluaron la distribución de la utilización de los servicios, valores de utilidad, y la tasa de recurrencia del dolor lumbar. Comparamos los diseños de los planes de salud. Los resultados se basan en 5000 iteraciones de cada modelo y se expresan como un costo incremental por año de vida ajustado por calidad. RESULTADOS: El incremento de coste-utilidad de la terapia cognitivo-conductual (TCC) fue de $ 7,197 por año de vida ajustado por calidad en el primer año y de $ 5,855 por año de vida ajustado por calidad pasados los 10 años. Los resultados fueron robustos a través de numerosos análisis de sensibilidad. Ningún cambio de estimación de parámetros produjo una diferencia de más de 7% a partir de la hipótesis de base Incluyendo la atención quiropráctica y / o la acupuntura no quedo afectada sustancialmente la rentabilidad. El modelo con los costos médicos, pero no los farmacéuticos fue incluso más rentable ($ 5.238 por 1 año y $ 3,849 para los de 10 años). CONCLUSIÓN: La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un método rentable para administrar el dolor lumbar crónico entre los miembros de planes comerciales de salud . El costo-efectividad se demuestra para múltiples diseños de planes. Nivel de evidencia: 2.
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