La terapia física basada en la terapia cognitivo
conductual para pacientes con dolor crónico sometidos a cirugía
de la columna lumbar.
Octubre
2015 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio:
La
terapia física basada en la
terapia cognitivo conductual para pacientes con dolor crónico
sometidos a cirugía de la columna lumbar: un ensayo controlado
aleatorio.
Autores
del estudio:
Archer
KR1, Devin CJ2, Vanston SW2, Koyama T3, Phillips S3, George SZ4, McGirt
ML5, Spengler DM2, Aaronson OS6, Cheng JS6, Wegener ST7.
1 Departamento de Cirugía Ortopédica, Vanderbilt University
Medical Center, Nashville, TN; Departamento de Medicina Física
y Rehabilitación, Vanderbilt University Medical Center, Nashville,
TN. Dirección electrónica: kristin.archer@vanderbilt.edu.
2
Departamento de Cirugía Ortopédica, Vanderbilt University
Medical Center, Nashville, TN.
3
Departamento de Bioestadística de la Vanderbilt University
Medical Center, Nashville, TN.
4
Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Florida.
5
Carolina Neurosurgery and Spine Associates, Charlotte, Carolina del
Norte.
6
Departamento de Cirugía Neurológica, Vanderbilt University
Medical Center, Nashville, TN.
7
Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Johns
Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD.
Estudio
publicado el 14 de octubre del 2015 en The Journal of Pain.
Resumen
El propósito de este estudio fue
determinar la eficacia de un programa de terapia física basada
en la terapia cognitivo-conductual (CBPT) para mejorar los resultados
en los pacientes después de la cirugía de columna lumbar.
Un ensayo controlado aleatorio fue realizado
en 86 adultos sometidos a una laminectomía con o sin artrodesis
para una condición degenerativa lumbar. Los pacientes fueron
evaluados antes de la cirugía para alto miedo al movimiento utilizando
la Escala de Tampa para Kinesiofobia.
La asignación
al azar a un programa de terapia física basada en la terapia
cognitivo-conductual (CBPT) o un programa de Educación se produjo
a las 6 semanas después de la cirugía.
Las evaluaciones
se realizaron antes del tratamiento, después del tratamiento
y a los 3 meses de seguimiento. Los resultados primarios fueron el dolor
y la discapacidad medida por el Brief Pain Inventory y el Oswestry Disability
Index.
Los resultados
secundarios incluyeron la salud general (SF-12) y las pruebas basadas
en el rendimiento (5-Chair Stand, Timed Up and Go, 10 Meter Walk).
Los análisis
de regresión lineal multivariable encontraron que los participantes
en el programa de terapia física basada en la terapia cognitivo-conductual
(CBPT) tenían significativamente una mayor disminución
en el dolor y la discapacidad y un aumento de la salud general y del
rendimiento físico en comparación con el grupo de Educación
a los 3 meses de seguimiento.
Los resultados
del estudio sugieren que un programa CBPT objetivo puede resultar en
una mejora significativa y clínicamente útil en los resultados
postoperatorios.
La terapia
física basada en la terapia cognitivo-conductual (CBPT) tiene
el potencial de ser un programa basado en la evidencia y que los médicos
pueden recomendar a los pacientes en situación de riesgo de mala
recuperación después de la cirugía de columna vertebral.
PERSPECTIVA:
Este estudio
investigó un programa de fisioterapia basada en la terapia cognitivo-conductual
orientado a los pacientes después de la cirugía de columna
lumbar. Los resultados apoyan la hipótesis de que la incorporación
de estrategias cognitivo-conductuales en la fisioterapia postoperatoria
puede abordar los factores de riesgo psicosocial y mejorar el dolor,
la discapacidad, la salud general, y los resultados del rendimiento
físico.
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