Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Opciones de tratamiento para discopatía degenerativa L5-S1
| Diatermocoagulación | Plasma enriquecido | Espaciador interespinoso
| Cirugía circunferencial.
Pregunta
(formulada el 3 de Febrero del 2014):
Tengo
34 años con un IMC de 24,6 e indice de 46 en la escala de Oswestry.
Ya he
sido intervenido en dos ocasiones del disco L5-S1 de forma bilateral.
Desde
hace años mantengo dolor lumbar con irradiación a MMII
de predominio dcho.
Tras
la realización de una Resonancia Magnetica han llegado al diagnostico
de discopatía degenerativa L5-S1 sin listesis y sindrome facetario.
Me ofrecen
varias opciones de tratamiento tales como: - Diatermocoagulación
- La aplicación de plasma enriquecido en plaquetas. - Tratamiento
quirúrgico en su modalidad de espaciador interespinoso. - Tratamiento
cirugía circunferencial.
Podría
ayudarme dándome su opinión.
Atentamente
Ezequiel
Respuesta:
Estimado
Ezequiel,
Muchas
gracias por su pregunta.
Chou R,
Atlas SJ, Stanos SP, y Rosenquist RW en un estudio publicado en el 2009
en la revista Spine (Columna vertebral) indicaban que encontraron una
evidencia científica aceptable (fair) o buena (good) de que la
termocoagulación percutánea por radiofrecuencia no era
eficaz.
Kapural
L, Vrooman B, Sarwar S, Krizanac-Bengez L, Rauck R, Gilmore C, North
J, Girgis G y Mekhail N, en un estudio publicado en el 2013 en la revista
Pain Medicine indicaban que los pacientes tratados con radiofrecuencia
transdiscal reportaron una reducción de la ingesta diaria de
16 mg de opiáceos en 6 meses; sin embargo, los resultados no
fueron estadísticamente diferentes de los pacientes que participaron
en el grupo placebo o de control.
Sobre la
aplicación de plasma enriquecido en plaquetas y el espaciador
interespinoso puede ver estudios en:
Inyecciones
de PRP (plasma rico en plaquetas)
Tratamiento
quirúrgico en su modalidad de espaciador interespinoso
Glenn R.
Buttermann, y William J. Mullin, cirujanos del Midwest Spine Institute,
mencionan que en un estudio de cohorte realizado por ellos los resultados
de la fusión espinal circunferencial a un solo nivel fueron mejores
en los pacientes con tornillo faceta, colocación del tornillo
en la superficie articular posterior, que en aquellos que tenían
instrumentación de tornillos pediculares.
El estudio
apoya las técnicas de fusión posterior mínimamente
invasivas que utilizan instrumentos menos prominentes.
En un estudio
reciente Rikke Soegaard, et al. indican que el uso de la fusión
circunferencial (CF) es mejor que la fusión posterolateral (PLF)
en una fusión espinal lumbar.
Puede ver
mas informacion relacionada con su pregunta en:
PREGUNTAS
Y RESPUESTAS SOBRE CIRUGIA DE FUSION
Circunferencial
fusión vertebral (Transforaminal Fusión Lumbar
Toma
de decisiones a la hora de decidir si operarse o no operarse de la columna
vertebral.
