Osteofitos
marginales en cara posterior protrusión
con compresión de cara anterior del saco.
Llevo
meses con dolor he tomado muchos medicamento y llevo como mes y medio
que arrastro la pierna derecha me duele hasta el dedo gordo pasando
por la nalga.
Que
puedo hacer y me pueden explicar lo que tengo.
Fui
operado ya dos veces de una hernia lumbar y otra de estenosis tengo
44 años.
Muchas
gracias
Respuesta:
Muchas
gracias por su pregunta.
La fusión espinal
(tal como una TLIF o fusión intersomática lumbar transforaminal,
TLIF su acrónimo en inglés.) es una técnica quirúrgica
para estabilizar la vértebra espinal y el disco, el amortiguador
entre la vértebra.
Se accede al disco con
una incisión posterior en un lado de la columna vertebral - fusión
intersomática lumbar transforaminal (TLIF)
Cirugía
de fusión lumbar está diseñada para crear hueso
sólido entre la vértebra contigua, eliminando cualquier
movimiento entre los huesos. El objetivo de la cirugía es reducir
el dolor y la irritación del nervio
La fusión
espinal se suele recomendar para condiciones tales como la enfermedad
degenerativa del disco espondilolistesis o hernias discales recurrentes.
Los cirujanos
realizan la fusión lumbar utilizando varias técnicas.
A continuación describimos la técnica de fusión
intersomática lumbar transforaminal (TLIF).
La cirugía
de espalda TLIF se realiza a través de la parte posterior de
la columna vertebral.
Hardware
quirúrgico se aplica a la columna vertebral para ayudar a mejorar
la tasa de fusión.
Tornillos
pediculares y varillas se unen a la parte posterior de la vértebra
y un espaciador de fusión intercorporal se inserta en el espacio
del disco desde un lado de la columna vertebral.
Injerto
de hueso se coloca en el espacio intervertebral y junto a la parte posterior
de la vértebra a fusionar.
Injerto
óseo se obtiene de la pelvis del paciente, aunque sustitutos
de injerto óseo también se utilizan a veces.
A medida
que el injerto de hueso cicatriza, se produce la fusión de la
vértebra por encima y por debajo y se forma un hueso largo.
TLIF fusiona
las columnas anterior (frontal) y posterior (trasera) de la columna
vertebral a través de un único abordaje posterior.
La porción
anterior de la columna vertebral se estabiliza por el injerto de hueso
y el espaciador entre cuerpos.
La columna
posterior se fija en su lugar con tornillos pediculares, barras, e injerto
óseo.
El procedimiento
TLIF tiene varias ventajas teóricas sobre algunas otras formas
de fusión lumbar:
La fusión
del hueso se ve reforzada porque se coloca injerto de hueso tanto a
lo largo de los canalones de la columna vertebral posterior, como también
en el espacio del disco.
Un separador
se inserta en el espacio discal que ayuda a restaurar la altura normal
y la apertura de los espacios foraminales (agujeros) por donde pasan
los nervios raquídeos para aliviar la presión sobre las
raíces nerviosas o nervios raquídeos o espinales
Un procedimiento
de TLIF permite que el cirujano inserte injerto de hueso y el espaciador
en el espacio de disco desde un enfoque unilateral lateralmente sin
tener que retraer con mucha fuerza las raíces nerviosas, lo que
puede reducir lesiones y cicatrices alrededor de las raíces nerviosas
en comparación con un procedimiento
PLIF el
cual se accede al disco con una incisión posterior - fusión
intersomática lumbar posterior (PLIF).
En un TLIF,
el cirujano accede a la columna vertebral de un lado, es un acceso unilateral.
Realiza pequeñas incisiones que se alinean con el agujero (foramen)
de salida de los nervios raquídeos, y opera en la columna vertebral
a través de esa incisión y por el agujero, por eso se
llama un procedimiento transforaminal .
En un PLIF-
fusión lumbar intersomática posterior, el cirujano accede
a la columna posteriormente desde el centro de la espalda. En un PLIF,
el cirujano hace incisiones en la espalda que se alinean con el centro
de la vértebra.
Una fusión
intersomática lumbar transforaminal (TLIF) es muy similar a una
fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) .
La diferencia
principal entre un TLIF y PLIF es que la totalidad de la faceta de la
articulación se retira en un procedimiento de fusión intersomática
lumbar transforaminal para crear espacio adicional para la expansión.
En un PLIF, sólo se elimina una parte de cada uno de los pares
de articulaciones facetarias.
La fusión
de la columna lumbar se puede recomendar para síntomas deshabilitadores
o incapacitantes de la zona lumbar y de la pierna que no han mejorado
con formas no quirúrgicas de tratamiento.
El procedimiento
quirúrgico TLIF está diseñado para eliminar el
disco como la fuente del mecánico dolor de espalda.
El procedimiento
TLIF se lleva a cabo a través de una incisión posterior
exponiendo la parte posterior de la columna vertebral.
Los tornillos
pediculares se colocan dentro de la vértebra.
La exposición
del espacio de disco se realiza en un lado mediante la eliminación
de las articulaciones facetarias y la protección de las raíces
nerviosas.
Se entra
en el espacio de disco y se elimina material del disco.
Injerto
óseo se obtiene de la cresta ilíaca del paciente (de la
cadera).
Un espaciador
o jaula intersomática que está lleno de injerto de hueso
se coloca en el espacio de disco para mantener la altura del disco.
Hueso
adicional se coloca en las canaletas laterales (lados) de la vértebra
y el espacio discal.
Los tornillos
pediculares se fijan a las barras o placas.
La herida
se cierra.
Después
de la cirugía de fusión espinal TLIF, los pacientes son
ingresados en el hospital por un promedio de tres a cinco días.
Transfusión de sangre puede ser necesaria. La fisioterapia se
inicia el día después de la cirugía, y los pacientes
se movilizan de forma gradual. Un aparato ortopédico espinal
puede ser utilizado.
Los pacientes
son dados de alta para estar en actividad limitada, con medicación
oral para el dolor y volver a visitar al cirujano a las dos semanas.
Generalmente, los pacientes pueden volver al trabajo de oficina en cuatro
a seis semanas o más tiempo si la ocupación del paciente
es más pesada.
Operación
de fusión espinal TLIF es un procedimiento de salvamento. Para
los pacientes con dolor en la espalda y dolor de piernas grandes beneficios
se pueden obtener con una fusión espinal de éxito.
Los estudios
indican que el dolor del paciente se mejora del 60% al 70% después
de la cirugía de fusión espinal TLIF y aproximadamente
el 80% de los pacientes sometidos a cirugía de fusión
espinal TLIF está satisfechos con el resultado quirúrgico.
Los beneficios
de la cirugía espinal TLIF deben sopesarse con las posibles complicaciones
de la operación.
Riesgos
y complicaciones potenciales incluyen:
Anestesia
Infección
Pérdida de sangre
Lesiones en los nervios
Posible nueva operación
La falta de una fusión sólida
Dolor o (rara vez) un aumento del dolor.
Las complicaciones
médicas incluyen neumonía, ataque cardíaco, accidente
cerebrovascular, y coágulos de sangre.
Si bien
las complicaciones no son comunes, no hay garantía de que la
fusión espinal vaya a ser un éxito completo. TLIF generalmente
produce una fusión ósea sólida con una buena mejoría
del dolor. Los pacientes deben revisar los detalles adicionales con
su cirujano para que se aborden todas las cuestiones y preocupaciones.
Vídeo
sobre Fusión intersomática lumbar transforaminal
:
Toda
la informacion disponible en esta pagina es para objetivos educacionales y no
ha sido diseñada para reemplazar informacion medica, diagnosticar y/o
curar enfermedades.Los beneficios de ciertos productos pueden variar en cada
persona, ya que cada individuo es diferente.
