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El efecto de los probióticos en el estreñimiento funcional de adultos.
El efecto de los probióticos en el estreñimiento funcional en adultos: una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios. Autores del estudio: Eirini Dimidi, Stephanos Christodoulides, Konstantinos C Fragkos, S Mark Scott, y Kevin Whelan. De
la División de Ciencias de la Nutrición y Diabetes,
Facultad de Medicina, del Kings College de Londres, Londres,
Reino Unido. Resumen del estudio. Antecedentes: El estreñimiento funcional es un trastorno gastrointestinal frecuente y molesto cuyo tratamiento sigue siendo un reto. Los probióticos se han investigado cada vez más en la gestión de dicho trastorno.
Objetivo: El objetivo fue investigar el efecto de los probióticos en el tiempo de tránsito intestinal, en la producción de heces, y en los síntomas de estreñimiento en adultos con estreñimiento funcional a través de una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA). Diseño: Los estudios se identificaron mediante búsquedas en 4 bases de datos electrónicas, buscando hacia atrás las listas de referencias, contacto con los autores y mediante la búsqueda manual de los resúmenes de los estudios.
Se incluyeron ECAs (ensayos controlados aleatorios) que habían informado sobre la administración de probióticos en adultos con estreñimiento funcional.
Dos revisores, críticos o reseñantes independiente realizaron de forma independiente la selección, la extracción de datos y la evaluación de sesgo. Los datos de resultados se sintetizaron mediante el uso de diferencias de medias ponderadas (DMP) o las diferencias de medias estandarizadas (DME) con el uso de un modelo de efectos aleatorios.
Resultados: Se identificaron un total de 660 expedientes de los cuales 14 fueron elegibles (1182 pacientes). En términos generales, los probióticos redujeron significativamente todo el tiempo de tránsito intestinal en 12,4 h (IC del 95%: -22,3, -2.5 h) y aumentaron la frecuencia de deposiciones por 1,3 defecaciones / semana (IC del 95%: 0,7, 1,9 movimientos intestinales / semana) y esto fue significativo para el probiótico Bifidobacterium lactis (DMP: 1.5 evacuaciones / semana, IC 95%: 0,7, 2,3 movimientos intestinales / semana), pero no para el Lactobacillus casei Shirota (DMP: -0,2 defecaciones / semana, IC del 95%: -0,8, 0,9 evacuaciones / semana).
Los probióticos mejoraron la consistencia de las heces (DME: 0,55; IC del 95%: 0,27 a 0,82), siendo esto importante para B. lactis (DME: 0,46, IC 95%: 0,08, 0,85), pero no para L. casei Shirota (SMD : 0.26, IC 95%: -0,30 a 0,82). No se informaron eventos adversos graves. Sesgo de deserción y la presentación de informes eran altos, mientras que el sesgo de selección no estaba claro debido a información insuficiente.
Conclusiones: Los probióticos pueden mejorar el tiempo total de tránsito intestinal, evacuaciones frecuentes y consistencia de las heces, con análisis de subgrupos indicando efectos beneficiosos de B. lactis en particular.
Sin embargo, es necesario tener precaución con la interpretación de estos datos debido a su alta heterogeneidad y el riesgo de sesgo. Se requieren más potentes ECAs, ensayos controlados aleatorios, para determinar mejor las especies, dosis y duración del uso de los probióticos que son más eficaces.
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