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Título del estudio: Resultado de la calidad de vida tras discectomía (extirpación quirúrgica de parte de un disco herniado que presiona nervio raquídeo o médula espinal) lumbar de revisión. Autores
del estudio: Lubelski D, Senol N, Silverstein MP, Alvin MD, Benzel EC, Mroz TE y Schlenk R. Del Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. Estudio publicado el 5 de Diciembre del 2014 en el Journal of Neurosurgery Spine. Resumen del estudio: OBJETIVO: El objetivo de los autores del estudio fue investigar los resultados de la calidad de vida (QOL) después de una primaria discectomía frente a una discectomía de revisión. METODOS Se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes que se habían sometido a una discectomía primaria o una de revisión en el Centro Clínico Cleveland para la Salud de la Columna Vertebral desde enero del 2008 hasta diciembre del 2011. Entre los pacientes en la cohorte de la revisión, se identificaron aquellos que necesitaban una segunda discectomía de revisión. Se registraron las medidas de calidad de vida de los pacientes antes y después de la cirugía. Estas medidas incluyen las respuestas al cuestionario de salud EQ-5D, Cuestionario-9 Paciente Salud, Cuestionario del Dolor y la Discapacidad, y el AVAC o Años de Vida Ajustados por Calidad. Las cohortes fueron comparadas usando muestras independientes t-test (una prueba t es cualquier prueba estadística de Contraste de hipótesis) y el Test exacto de Fisher(una prueba de significación estadística) para las variables continuas y categóricas, respectivamente. Regresión logística multivariante se realizó para ajustar los factores de confusión. RESULTADOS: Se identificaron un total de 196 pacientes (116 que se sometieron a la discectomía primaria y 80 que se sometieron a la discectomía de revisión); tiempo medio de seguimiento fue de 150 días. No hubo diferencias preoperatorias entre los grupos en CDV (Calidad De Vida). Después de la operación, ambos grupos mejoraron significativamente en todas las medidas de calidad de vida. Para AVAC o años de vida ajustados por calidad - AVAC o QALY, las siglas en inglés (medida de la carga de la enfermedad, incluyendo tanto la calidad como la cantidad de vida que se vive) , la cohorte de discectomía primaria mejoró en 0,25 puntos (p <0,001) y la cohorte de revisión mejoró en 0,18 puntos (p <0,001). AVAC mejoró significativamente de mayor manera para los pacientes de discectomía primaria en comparacion con la cohorte de discectomía de revisión (76% vs 59%, respectivamente; p = 0,02), y la mejora superó la diferencia mínima clínicamente importante más para pacientes en la cohorte de discectomía primaria (62% vs 45%, respectivamente; p = 0,03). De los 80 pacientes que fueron sometidos a discectomía de revisión, otra hernia recurrente (tercera hernia) ocurrió en 14 (17,5%). De ellos, 4 pacientes (28,6%) optaron por someterse a una segunda revisión de discectomía y los otros 10 (71,4%) fueron sometidos a tratamiento conservador. Para aquellos que se sometieron a una segunda revisión de discectomía, la calidad de vida empeoró según todas las puntuaciones del cuestionario. CONCLUSIÓN: CDV (calidad de vida ), dolor , discapacidad,y los resultados psicosociales mejoraron después de la discectomía primaria y de revisión, pero empeoró después de una segunda discectomía de revisión.
Alternativas
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de L4-L5 | Tratamiento de la espondilolistesis mediante discectomía
endoscópica transforaminal con foraminoplastia. Como diagnosticar las causas de un dolor.
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