Impacto del habitus corporal (características
físicas) en la emisión de radiación fluoroscópica
durante la cirugía de columna mínimamente invasiva.
Diciembre
2014 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
de estudio:
Impacto
del habitus corporal en la emisión de radiación fluoroscópica
durante la cirugía de columna mínimamente invasiva.
Autores
de estudio:
Kukreja
S, Haydel J, Nanda A y Sin AH.
Del
Departamento de Neurocirugía de la Universidad Estatal de Louisiana,
Centro de Ciencias de la Salud Shreveport, Shreveport, Louisiana.
Estudio
publicado el 5 de Diciembre del 2014 en el Journal of Neurosurgery
Spine.
Resumen del estudio.
ANTECEDENTES:
Las cirugías mínimamente
invasivas de columna han ganado popularidad en los últimos años.
La preocupación
por la exposición a la radiación también se ha
planteado.
OBJETIVO:
El propósito
de este estudio fue demostrar el impacto del habitus corporal [ endomórfico
(sobrepeso), ectomorfo (bajo peso) o mesomórfico (peso normal)]
en la emisión de radiación durante diversos procedimientos
mínimamente invasivos de columna.
Los autores
también han tenido como objetivo evaluar el efecto que la experiencia
del cirujano tiene en la cantidad de exposición a la radiación
durante una cirugía de columna mínimamente invasiva. especialmente
con respecto al tamaño del paciente.
Métodos:
Los autores
realizaron un análisis retrospectivo de 332 pacientes que se
sometieron a 387 procedimientos cirugías mínimamente invasivas
de columna realizadas en la institución desde enero del 2010
a agosto del 2013 por un único cirujano.
La dosis
de la emisión de radiación disponible en el equipo fluoroscópico
se registró a partir de la base de datos electrónica.
Los autores
analizaron principalmente 3 grupos de procedimientos: microdisquectomía
/ descompresión (MIDD, n = 211) y fusión lumbar transforaminal
(TLIF) ya sea con la instrumentación unilateral (UnTLIF, n =
106) o instrumentación bilateral (BiTLIF, n = 70).
Los pacientes
en cada grupo de procedimiento fueron divididos en 6 categorías
en base a los criterios de la OMS ( Organización Mundial de la
Salud)para la obesidad: bajo peso (índice de masa corporal [IMC]
menos de 18.50), normal (18,50-24,99), sobrepeso (25,00-29,99), obesos
Clase 1(30,00 -34,99), obesos Clase 2 (35.00- 39.99) y obesos Clase
3 (mas de 40,00).
RESULTADOS:
Los pacientes
que se sometieron a BiTLIF tuvieron la mayor media de exposición
a radiación (113 mGy, SD 9,44), mientras que la microdisquectomía
requeria la exposición mínima (12,62 mGy, SD 2.75 mGy).
Hubo una
correlación significativa entre la emisión de radiación
y el IMC o índice de masa corporal de los pacientes durante todos
los procedimientos de IMSS o cirugía de columna mínimamente
invasiva(p <0,05).
La exposición
media a radiación fue sustancialmente mayor en pacientes más
grandes (p = 0,001). En los análisis dentro de los grupos de
procedimientos, la exposición a radiación resultó
ser significativamente alta en pacientes que eran severamente obesos
(obesidad Clase 2 y Clase 3 ).
La emisión
de radiación fue menor durante las cirugías realizadas
en el 2013 que en las realizadas en el 2010, especialmente en los pacientes
obesos; sin embargo, esta observación no fue estadísticamente
significativa.
CONCLUSIONES:
El habitus
corporal de los pacientes tiene un impacto sustancial en la emisión
de radiación durante procedimientos de IMSS o cirugía
de columna mínimamente invasiva.
La obesidad
severa (IMC = o más de 35) se asocia con un riesgo significativamente
mayor de exposición a la radiación en comparación
con otras categorías de peso. La experiencia quirúrgica
del cirujano parece estar asociada con una menor emisión de radiación,
especialmente en los casos en que los pacientes tienen un IMC superior;
sin embargo, se deben realizar más estudios para examinar este
efecto.
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