Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Alternativas a la operación abierta de espalda para una espondilolistesis
de L4-L5 | Tratamiento de la espondilolistesis mediante discectomía
endoscópica transforaminal con foraminoplastia.
Pregunta
(formulada el 22 de Noviembre del 2014):
¿Existen
alternativas a la operación abierta de espalda para una espondilolistesis
de L4-L5?
Zulema
Respuesta:
Estimada
Zulema,
Muchas
gracias por su pregunta.
Le adjuntamos
el siguiente estudio publicado este mes en la revista Médico
del Dolor:
Título
del estudio:
Discectomía
endoscópica transforaminal con foraminoplastia para el tratamiento
de la espondilolistesis.
Autores
del estudio:
Jasper
GP, Francisco GM, Telfeian AE
Centro
para el Control del Dolor, Brick, NJ; Universidad de Brown, Providence,
Rhode Island.
ANTECEDENTES:
Espondilolistesis
degenerativa lumbar es una entidad común y se presenta principalmente
en pacientes de edad avanzada. La tendencia en la cirugía ha
sido ofrecer la descompresión con fusión instrumentada
sobre la base de datos de los resultados basados en el paciente y la
inestabilidad inherente de la condición.
OBJETIVOS:
Discectomía
endoscópica transforaminal y foraminotomía es una opción
quirúrgica ambulatoria ultra mínimamente invasiva disponible
para pacientes opción que no requiere anestesia general y no
conlleva la misma cantidad de remoción desestabilizadora de la
articulación facetaria como la laminectomía tradicional
y medial facetectomía.
El propósito
de este estudio fue evaluar el beneficio de la discectomía endoscópica
tranforaminal y foraminotomía en pacientes con espondilolistesis
lumbar 4-5 (L4-L5) y lumbar 5-sacra 1 (L5-S1) y radiculopatía
lumbar.
MÉTODOS:
Después
de aprobación por la Junta de Revisión Institucional,
se revisaron los gráficos de 21 pacientes consecutivos con espondilolistesis
L4-L5 o L5-S1 y quejas de dolor espalda bajadolor y radicular que se
sometieron a procedimientos endoscópicos entre el 2007 y el 2012.
RESULTADOS:
El promedio
de alivio del dolor al año de posoperatorio fue del 71,9%, unos
buenos resultados como se define por MacNab. La puntuación media
preoperatoria de la escala analógica visual del dolor (VAS) fue
de 8,48, indicada en nuestro cuestionario como dolor intenso y constante.
La puntuación
media de la escala analógica visual del dolor (VAS) al año
postoperatorio fue 2,30, indicada en nuestro cuestionario de dolor leve
e intermitente.
LIMITACIONES:
Se trata
de un estudio retrospectivo y solo ofrece datos de seguimiento a un
año para pacientes con espondilolistesis sometidos a cirugía
de columna vertebral endoscópica para el tratamiento de la radiculopatía
lumbar.
CONCLUSIONES:
Discectomía
endoscópica es una alternativa segura y eficaz a la cirugía
abierta de espalda.
Los datos
de seguimiento de un año presentados aquí indican que
parece un enfoque ultra mínimamente invasivo para el tratamiento
de la radiculopatía lumbar en el marco de la espondilolistesis
que tiene un bajo índice de complicaciones, evita la anestesia
general, es ambulatorio y podría valer la pena estudiarlo en
forma prospectiva, a más largo plazo.
La aprobación
del IRB: Meridian Health: Estudio IRB # 201206071J.
