Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Degeneración
del segmento adyacente en reemplazo del disco y cirugía de fusión
en columna cervical.
Pregunta
(formulada el 28 de Noviembre del 2014):
Degeneración
del segmento adyacente en reemplazo del disco y cirugía de fusión
en columna cervical.
Respuesta:
Muchas
gracias por su pregunta.
Le adjuntamos
un estudio publicado el 26 de Noviembre del 2014 en la revista Archives
of Orthopaedic and Trauma Surgery.
Título
del estudio:
La incidencia
de la degeneración del segmento adyacente en artroplastia de
disco cervical versus descompresión cervical anterior y fusión
meta-análisis de estudios prospectivos.
Autores
del estudio:
Luo J,
Gong M, Huang S, Yu T y Zou X.
Departamento
de Cirugía de Columna / Instituto Ortopédico de Investigación,
El Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen, Guangzhou,
510080, República Popular de China, luojiaquan666@163.com.
Resumen
PROPÓSITO:
Evaluar
la incidencia de enfermedad del segmento adyacente (ASD) en entre la
intervención quirúrgica de descompresión cervical
anterior y fusión (DCAF o ACDF) y sustitución total de
disco (TDR).
ANTECEDENTES:
La preocupación
por la ASD o enfermedad del segmento adyacente ha llevado al desarrollo
de las tecnologías de preservación del movimiento, tales
como TDR o reemplazo total del disco. Sin embargo, aún no se
ha verificado si la artroplastia de reemplazo en la columna vertebral
logra su objetivo principal centrado en el paciente de la reducción
de la frecuencia de la degeneración del segmento adyacente .
MÉTODOS:
Se realizó
una búsqueda exhaustiva de la literatura utilizando PubMed, Cochrane
Central Register of Controlled Trials y Embase. Estas bases de datos
se investigaron a fondo buscando estudios prospectivos aleatorizados
que comparaban ACDF y TDR, descompresión cervical anterior y
fusión (DCAF o ACDF) y sustitución o reemplazo total de
disco (TDR). Ocho estudios cumplieron los criterios de inclusión
para un metanálisis y se utilizaron para informar de un índice
general de ASD o enfermedad del segmento adyacente tanto en ACDF como
en TDR.
RESULTADOS:
Juntando
datos de 8 estudios prospectivos, el tamaño total de la muestra
al inicio del estudio era 1.726 pacientes (889 en el grupo de TDR y
837 en el grupo ACDF). El grupo ACDF tuvo significativamente más
trastornos ASD o enfermedad del segmento adyacente en comparación
con el grupo de TDR a los 24 meses de la intervención.El grupo
TDR tuvo significativamente menos reoperaciones de segmentos adyacentes
en comparación con el grupo ACDF a los 24 meses de la intervención.
CONCLUSIONES:
Para los
pacientes con enfermedad degenerativa de disco cervical en un nivel,
se encontró que el reemplazo total del disco causaba significativamente
menos degeneración del segmento adyacente y menos reintervenciones
quirúrgicas en comparación con la descompresión
cervical anterior y fusión .
La artroplastia
cervical puede ser superior a la descompresión cervical anterior
y fusión en la incidencia de degeneración del segmento
adyacente.
Por lo
tanto, la artroplastia cervical es un procedimiento quirúrgico
seguro y eficaz para tratar la degeneración de un disco cervical.
Sugerimos la adopción de reemplazo total del disco a gran escala.
