Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Reemplazar o no reemplazar una rodilla con una prótesis de
rodilla .
Pregunta
(formulada el 10 de Julio del 2011):
Saludos,
que tan recomendable es reemplazar con prótesis una rodilla por
problemas de desgaste de los años en una señora de 70
años.
El doctor
dice que no quedaría igual, y no garantiza nada, dice : entonces
señora a seguir pensado en seguir como está.
Por
su respuesta gracias.
Wilmana
Respuesta:
Estimada Wilmana,
El reemplazo
de rodilla es una cirugía ortopédica importante en la
cual se sustituye una articulación de rodilla desgastada o enferma
por una artificial articulación de rodilla o prótesis.
Una reducción
total o importante en el dolor de rodilla es uno de los muchos beneficios
de esta cirugía.
A pesar
de lo avanzada que es una cirugía de reemplazo de rodilla en
la reparación de una rodilla dañada y en la reducción
de dolor en dicha rodilla, una prótesis de rodilla no puede tolerar
los mismos embates y presión que soporta una articulación
de rodilla natural.
Dependiendo
de la edad y nivel de actividad del paciente, un receptor de reemplazo
de rodilla pueden tener que someterse a una cirugía de revisión
de reemplazo de rodilla en algún momento de su vida.
La cirugía
de revisión de rodilla está diseñada para eliminar
un reemplazo de articulación viejo de la rodilla y reemplazarlo
por uno nuevo.
Cuando
una prótesis de rodilla se desgasta, puede llegar a ser inestable
y dolorosa.
La mayoría
de cirugías de revisión son más difíciles
de hacer que las cirugías iniciales de reemplazo de rodilla,
y muchas veces las cirugías de revisión no tienen tanto
éxito como las cirugías iniciales de implante, lo cual
ocasiona una articulación de rodilla menos estable que no funciona
igual de bien.
*Beneficios
de la cirugía de reemplazo de rodilla
La cirugía
de reemplazo de rodilla es muy efectiva para aliviar el dolor severo
de rodilla y mejorar la movilidad de la articulación.
En un estudio,
nueve de cada diez personas calificaron su rodilla artificial como "buena"
o "excelente" cinco años después de la cirugía.
Para estas personas, un reemplazo de rodilla puede llegar a durar de
10 a 15 años y hasta quizás más tiempo.
El dolor
inicial de la cirugía de reemplazo de rodilla mejora después
de la primera semana, y por lo general desaparece por completo después
de tres semanas. Después de seis meses, la nueva rodilla está
recta y cómoda al caminar y se puede doblar más de 90
grados.
*Efectos
negativos de la cirugía de reemplazo de rodilla
-A corto plazo
Hay efectos
no deseados, pero por lo general temporales, en una cirugía con
éxito de reemplazo de rodilla.
Por ejemplo,
la rodilla causara dolor al moverla y puede permanecer hinchada durante
cerca de tres meses.
También
habrá una cicatriz en la parte frontal de la rodilla y dicha
rodilla puede estar temporal o permanentemente entumecida.
-A largo
plazo
Es improbable
que la nueva articulación de la rodilla sea perfecta, por lo
cual es de esperar alguna dificultad en el movimiento incluso algún
tiempo después de la cirugía.
Algunas
personas también experimentan un chasquido en la articulación
artificial cuando caminan.Este
es el sonido de las piezas de la prótesis al moverse juntas.
Un reemplazo
de rodilla no dura para siempre y la articulación se desgasta
o se afloja en el hueso después de una serie de años.
Menos del
9% de las personas sometidas a un reemplazo de rodilla tiene que tener
el reemplazo de la articulación artificial después de
1-5 años de la cirugía original.
El proceso
de repetición es más complicado y no suele tener tanto
éxito como la primera operación.
Complicaciones
de la cirugía de reemplazo de rodilla
En raras
ocasiones, complicaciones inesperadas pueden ocurrir durante o después
de la cirugía de reemplazo de rodilla.
Estas incluyen:
- Infección de la herida o articulacion
- Inestabilidad de la rodilla, lo que requiere una segunda operación
- La pierna afectada puede ser mas larga que antes
- Daño a los nervios durante la cirugía
- El tejido cicatrizado puede restringir el movimiento
- Dislocación de la rótula
- Coágulos sanguíneos en las piernas (trombosis venosa
profunda)
Existe
un procedimiento de reemplazo de rodilla mínimamente invasivo
que si bien ofrece una recuperación más rápida
que el método tradicional tiene sus riesgos y no funciona para
todos los pacientes.
La mayoría
de las personas que se someten a un reemplazo de rodilla lo hacen mediante
la cirugía tradicional que requiere una incisión profunda
en tendones y músculos. Sin embargo, hay un número creciente
de personas que optan por un más método nuevo y menos
invasivo .
Con la
cirugía mínimamente invasiva, los cirujanos hacen una
incisión de sólo 3 - 5 pulgadas de largo para eliminar
la articulación dañada e instalar el implante.
Los músculos
se separan a un lado en lugar de ser cortados - aspecto clave - por
lo cual el dolor es menor , la recuperación más rápida
y la estancia hospitalaria más corta.
La mayoría
de los pacientes, después de un procedimiento de cirugía
mínimamente invasiva andan al día siguiente sólo
con un bastón. Pasan dos o tres días en el hospital y
está caminando sin ningún tipo de asistencia en unas pocas
semanas.
El principal
inconveniente de este método, sin embargo, es que el corte más
pequeños (de 3 a 5 pulgadas) ofrece menos espacio para trabajar,
creando un mayor riesgo de desalineación de la rodilla, que puede
causar dolor, así como el desgaste en el dispositivo.
La técnica
de la cirugía mínimamente invasiva no es para todos los
pacientes. Si se tiene sobrepeso, o ya se ha tenido una cirugía
de reemplazo de rodilla previa o una amplia cirugía de rodilla,
se necesita el procedimiento tradicional.
Puntos
a considerar antes de decidir someterse a algún tipo de cirugía
de reemplazo de rodilla:
- ¿Es
realmente necesario?
La cirugía
debe ser el último recurso, solo cuando otros tratamientos tales
como soportes para las rodillas, el ejercicio, la pérdida de
peso y el ultrasonido no llegan a dar resultados.
- Búsqueda
de experiencia.
Sin importar
el procedimiento que el paciente elija, este debería buscar un
cirujano ortopédico experimentado, acreditado y de confianza
y un hospital que lleve a cabo anualmente un gran volumen de reemplazos
totales de rodilla.
Puede ver
más información relacionada con su pregunta en:
Dolor
constante después de una operación de reemplazo de rodilla.
Tratamiento
de aflojamiento aséptico de prótesis de rodilla
Reemplazo
total y reemplazo parcial de rodilla
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