Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Tratamiento de aflojamiento aséptico de prótesis de
rodilla .
Pregunta
(formulada el 1 de Noviembre del 2010):
He
tenido mi segundo reemplazo total de rodilla hace 3 años, y ahora
tengo mucho dolor de nuevo sobre todo en la parte frontal.
Lupe
Respuesta:
Estimada
Lupe,
Dolor años
después de la cirugía suele ser siempre debido al aflojamiento
de la prótesis.
Los pacientes
con prótesis de rodilla fallida sienten el dolor principalmente
en la parte frontal de la rodilla.
En una
imagen de rayos X de una articulación de la rodilla con prótesis
aflojada hay una o más líneas radiolúcidas alrededor
del contorno de la articulación de la rodilla artificial.
El cirujano
por lo general toma repetidas imágenes de rayos X para evaluar
el desarrollo de las líneas radiolúcidas.
No todos
los reemplazos de la articulación de la rodilla con línea
radio- lúcida en una radiografía de imagen evocan dolor
y rigidez.
Muchos
pacientes viven con un buen funcionamiento de la articulación
de rodilla, aunque las radiografías muestren líneas radiolúcidas.
El aflojamiento
de una prótesis total de rodilla con pequeños cambios
en el esqueleto, sin el progreso de líneas radiolúcidas,
y con síntomas leves puede ser tratado por tratamiento de
observación
Esto significa
tener una reducción de soporte de peso y controles repetidos
incluyendo imágenes de rayos X, mientras que el paciente y el
médico esperan a tomar la decisión de volver a operar
o no.
En ortopedia,
soporte de peso es la cantidad de peso que un paciente pone sobre la
pierna en la que la cirugía se ha realizado.
Cuando
los pacientes experimentan un aumento del dolor de su articulación
artificial y las imágenes de rayos X muestran signos de aflojamiento
aséptico incipiente, el primer paso por lo general ordenado por
el cirujano es un régimen de carga de peso restringido.
A menudo
esto suele ser todo lo que se necesita. La prótesis de rodilla
aflojada puede encontrar una posición estable de nuevo, el malestar
y el dolor desaparece, y las líneas radiolúcidas vistas
en los rayos X no progresan.
Si las
líneas radiolúcidas en una imagen de rayos X se
amplían y si el dolor y otras molestias de la articulación
de la rodilla artificial aumentan entonces una operación de revisión
se hace necesaria.
En esta
operación de revisión, el cirujano quita la prótesis
aflojada, quita elimina todo el tejido suelto, y poner una prótesis
nueva.
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