Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Espondilitis Anquilosante .
Pregunta
(formulada el 10 de Enero del 2011):
Tengo
31 años y, en Mayo 2010, acudo al médico por dolor insoportable
en pierna izquierda.
Me diagnostica
una lumbociática en pierna izquierda con tratamiento de Preglabalina
y Nolotil.
Me deriva
al traumatólogo que en julio 2010 me diagnostica Escoliosis dorso
lumbar derecha T11-L5 no rotacional, megapofisis transversas L5, de
prueba de Rx.
Actuación,
seguir con mismo tratamiento y solicita RNM, con resultado normal, dos
meses después.
Me solicita
ENG. Con la desesperación del dolor que llevaba soportando 4
meses, me dirijo a un
Traumatólogo-
neurocirujano reconocido de mi provincia para obtener otro punto de
vista.
En ese
mismo mes, septiembre 2010, su juicio clínico estima un dolor
sacro ilíaco pendiente de estudio, ya que me indica que tengo
que dirigirme a un reumatólogo que es el especialista que trata
esta dolencia.
En Octubre
2010 acudo a consulta de reumatología y el juicio clinico es:
lumbalgia mixta crónica pendiente de completar estudio, en paciente
con escoliosis y dismetria de caderas.
Tratamiento:
Inacid Retard 75mg., omeprazol, Zaldiar, Prednisona y Sirdalud 2 mg.
Me solicitan
una bioquímica y una resonancia magnética especifica de
sacroilíacas.
Y me
vuelven a citar en Enero de 2011.
Durante
estos tres meses que pasan sigo con mi actividad normal, trabajo de
maestra, pero hay días que empeoro bastante, sobre todo en el
fin de semana que hago más reposo.
En una
de estas ocasiones que empeoro acudo por urgencias un día por
sentirme muy mal y no poder andar del dolor en la pierna.
Me ven
con urgencia y en 2 semanas me hacen las pruebas y me dan los resultados,
siendo estos: la clínica que presenta la paciente es compatible
con dolor sacroiliaco izquierdo, probablemente por
Sacroiliitis
izquierda (en imagen de RM) sin otros criterios de Espondiloartritis,
HLA-B27: negativo.
Tratamiento:
seguir con el tratamiento actual, excepto la Prednisona.
Estoy
pendiente de los resultados de la Electro-miografía.
Y mis
preguntas son:
¿Es
normal que me duela tanto, incluso tomando el tratamiento?
¿Debería
hacer reposo o puedo seguir con mi actividad normal y aguantar el dolor?
¿Es
recomendable usar la faja para el sacro? ¿Cuánto tiempo
al día?
¿Podríamos
estar ante un caso de espondilitis anquilosante, ya que el tratamiento
es el mismo?
En caso
de que si, ¿Por que tardan tanto en diagnosticar?
Y por
último, gracias por estar ahí y si hay algo más
que me pueda facilitar esta situación ruego me lo indiquen.
Un saludo.
Carmen
Respuesta:
Estimada
Carmen,
No existe
una prueba directa para el diagnóstico de la Espondilitis Anquilosante
(EA).
Su HLA-B27
le ha dado negativo, lo cual hace menos probable la enfermedad y dificulta
diagnosticar.
Un examen
clínico y los estudios de rayos X de la columna vertebral, mostrando
cambios característicos en dicha columna y sacroileítis,
son las principales herramientas de diagnóstico.
El inconveniente
del diagnóstico de rayos X es que los signos y síntomas
de la EA por lo general han sido establecidos 8-10 años antes
de que los cambios en una radiografía simple de
rayos X sean evidentes, lo que significa que se produce un retraso
siempre de 10 años antes de que se pueden introducir terapias
adecuadas.
Opciones
para el diagnóstico precoz son la tomografía y la resonancia
magnética de las articulaciones sacroilíacas, pero la
fiabilidad de estas pruebas aún no está clara.
La prueba
de Schober es una medida clínica útil de la flexión
de la columna lumbar que se lleva a cabo durante un examen de diagnostico.
No existe
cura conocida al día de hoy para la Espondilitis Anquilosante
(EA), aunque hay disponibles tratamientos y medicamentos para reducir
los síntomas y el dolor.
La fisioterapia
y el ejercicio, junto con la medicación, son el eje de la terapia
para la espondilitis anquilosante.
Fisioterapia
y ejercicios físicos son precedidos por un tratamiento médico
para reducir la inflamación y el dolor, fisioterapia comúnmente
seguida de cerca por un médico.
El ejercicio
en un estado inflamatorio activo empeoraría el dolor.
Ocupaciones
normales suelen ser excluidas por los síntomas de la enfermedad.
Algunas
personas pueden requerir de ayudas para caminar, como un bastón
para mantener el equilibrio y aliviar algo de presión sobre las
articulaciones afectadas al andar y estar de pie.
Una ortesis
toraco lumbo sacra, un corsé sin mangas semejante a una chaqueta
que estabiliza las regiones de la columna vertebral torácica-lumbar-sacra,
suele ser usado durante 3 meses o más , dependiendo del trastorno
del paciente y la deformidad.
Los profesionales
médicos y expertos en Espondilitis Anquilosante (EA) han especulado
que mantener una buena postura puede reducir la probabilidad
de una columna fundida o curvada que se produce en un porcentaje significativo
de personas diagnosticadas.
Algunas
de las terapias que han demostrado beneficiar a pacientes con EA incluyen:
+ Terapia
física / fisioterapia.
+ Ejercicios
en piscina, una de las terapias más beneficiosas ya que involucra
a todos los músculos y articulaciones en un ambiente de flotación
y de bajo impacto.
+ Lentos
movimientos musculares de extensión como ejercicios de estiramiento,
yoga, subir peldaños, tai chi y Pilates.
Ejercicios
de impacto de moderado a alto como correr, no son recomendados o son
recomendados con restricciones debido a que pueden empeorar el dolor
y la rigidez en algunos pacientes.
Una Espondilitis
Anquilosante puede variar de leve a progresivamente debilitante y de
enfermedad controlada médicamente a enfermedad refractaria (ausencia
de curación a pesar de los tratamientos).
Algunos
pacientes tienen tiempos de inflamación activa, seguidos de períodos
de remisión, mientras que otros no tienen dicha remisión
temporal y mantienen una inflamación aguda y el dolor.
Puede ver
más información relacionada con su pregunta en:
Espondilitis
anquilosante. Diagnóstico,síntomas y tratamiento | Ausencia
HLA-B27 hace menos probable la enfermedad
¿Qué
eficaz es la fisioterapia y el ejercicio para la espondilitis anquilosante?
Enbrel
para la Espondilitis Anquilosante
Preguntas
y Respuestas sobre Sacroileitis o Sacroiliitis o Sacroilitis
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