Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
¿Es absolutamente necesario operarme de espondilolistesis dado
que estoy en grado 3-4 y que tengo 33 años?.
Pregunta
:
Tengo
33 años y hace 3 meses me diagnosticaron espondilolistesis congénita
grado 3-4 entre L5 y S1.
Consulté
por un dolor muy fuerte en una pierna pero nunca antes había
tenido síntomas.
Tomé
Lyrica para el dolor y sentí gran mejoría pero luego de
pararla el dolor ha vuelto, no tan fuerte.
Sin
embargo mi médico me dice que la mejor opción es la cirugía
dado el estado tan avanzado de la enfermedad, sin embargo me dice que
yo debo tomar la decisión.
La pregunta
es:
¿Es
absolutamente necesario operarme dado que estoy en grado 3-4 y que tengo
33 años?
Catherine
Respuesta
:
Estimada
Catherine,
Puede ver
información de ayuda en los siguientes enlaces y subenlaces:
Espondilolistesis
-Indicaciones para operar de espondilolistesis
¿Cuándo
es recomendable operar una espondilolistesis?
El sistema
de clasificación más común para la espondilolistesis
es el de Meyerding que mide la severidad del desplazamiento de la vertebra:
* Grado
1 es 0-25%
* Grado 2 es 25-50%
* Grado 3 es 50-75%
* Grado 4 es 75-100%
* Por encima del 100% es espondiloptosis, la vertebra cae completamente
sobre la vertebra que la soporta.
Existen
pocos estudios de larga duración con pacientes con espondilolistesis
de grados altos que no se sometieron a cirugías.
Harris
y Weinstein hicieron uno con 11 pacientes a los que siguieron durante
18 años.Los 11 pacientes tenían un desplazamiento o deslizamiento
vertebral de más del 50% y no fueron sometidos a procedimiento
quirúrgico alguno.
El 36%
de los pacientes no tenían síntomas, el 55% tenían
relativamente síntomas medianos y solamente el 9% estaba discapacitado.
Los pacientes
con síntomas no severos eran capaces de trabajar, participar
en actividades recreacional, y no necesitaban hacer modificaciones en
sus estilos de vida.
Ningún
paciente desarrolló un fulminante síndrome de cauda equina
(perdida aguda de funciones neurológicas), síntomas neurológicos
severos o incontinencia.
El 45%
de los pacientes tuvieron ciertas anormalidades neurologías,
incluyendo debilidad, parestesias y reflejos profundos del tendón
disminuidos.
Los pacientes
tratados quirúrgicamente en otro estudio con 21 pacientes
tenían menos síntomas, con un 57% que no mostro síntoma
alguno, un 36% con síntomas no severos y un 5% con síntomas
severos.
Siendo
los resultados de fusiones interlaminares posteriores mas pobres que
los de las nuevas técnicas de fusión posterolateral
y una fusión circunferencial.
Puede vas
mas información de ayuda en:
Toma
de decisiones a la hora de decidir si operarse o no operarse
de la columna vertebral
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