Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Alternativas a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Pregunta
(formulada el 27 de Agosto del 2013):
¿Cómo
se contrarresta la hipertension?
¿Hay
alguna dieta a seguir o comida que deberia tomar en cuenta?
Mi esposo
no fuma, no toma, hace ejercicio, y tiene la presion alta desde los
17 años ahora tiene 33 y le medicaron enalapril de 5mg.
Pero
le duele el pecho y tiene mareos.
El medico
no le da nada mas remedios.
Gracias
Andrea
Respuesta:
Estimada
Andrea,
Muchas
gracias por su pregunta.
Los inhibidores
de la enzima convertidora de angiotensina (IECA o ACE el acrónimo
en inglés) tienen muchos efectos secundarios, incluyendo los
que usted menciona.
Existen
estudios, el mas reciente de Harrington JM, Fitzgerald AP, Kearney PM,
McCarthy VJ, Madden J, Browne G, Dolan E, y Perry IJ, del Departamento
de Epidemiología y Salud Pública de la University College
Cork en Irlanda, que muestran que la Dieta DASH, acrónimo que
proviene de Dietary Approaches to Stop Hypertension (Enfoques dietéticos
para detener la hipertensión) , dieta basada en cereales, frutas,
verduras y lácteos de bajo contenido en grasas, puede reducir
la presión arterial a nivel poblacional.
El mencionado
estudio indica que la promoción de una dieta saludable podría
tener un impacto significativo en la salud de la población mediante
la reducción de la tensión arterial media en la población.
Para los
pacientes que no toleran los inhibidores de la ECA, medicamentos alternativos
están disponibles.
La combinación
de hidralazina y nitratos es utilizada en el tratamiento de la insuficiencia
cardiaca por disfunción sistólica.
Antagonistas
de los receptores de angiotensina II (A II) son otra prometedora terapia
alternativa para los pacientes que no pueden utilizar inhibidores de
la ECA.
Los ensayos
clínicos actuales ayudarán a aclarar el papel de estos
fármacos solos o en combinación con un inhibidor de la
ECA.
Fármacos
bloqueadores de angiotensina II no afectan los niveles de bradicinina
y por lo tanto no inducen angioedema y tos en la misma medida que los
inhibidores de la ECA.
Los antagonistas
del calcio de primera y segunda generación como nifedipina, diltiazem
y nicardipina pueden empeorar los síntomas de la disfunción
sistólica debido a efectos inotrópicos negativos y una
tendencia a aumentar el tono simpático.
En un ensayo
grande [PRAISE (Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation
o Evaluación aleatorizada y prospectiva de la supervivencia con
amlodipino)], la amlodipina o amlodipino no aumentó la mortalidad
entre los pacientes con IC ( insuficiencia cardiaca ) debido a cardiomiopatía
no isquémica.
Aunque
las dihidropiridinas (DHP) bloqueadoras de los canales de calcio (BCC)
no deben utilizarse como tratamiento primario específico para
la disfunción sistólica, la amlodipina puede ser considerada
para pacientes con hipertensión arterial continua en tratamiento
con inhibidores de la ECA y diuréticos.
Puede ver
mas información relacionada con su pregunta en:
Cuando
los inhibidores ACE no son suficientes para controlar la presión
arterial
Tratamiento
de la tos persistente ocasionada por Enalapril
Para
controlar la hipertensión arterial tiene que focalizarse en 4
conceptos
Diez
formas de controlar la presión arterial sin medicación
