Respuesta
a su pregunta de Salud
Pregunta:
Hoy
me diagnosticaron espondilolistesis
en 2º grado, estoy muy asustada,
tengo 33 años.
Quiero por favor me ayuden a conocer la lesión si es grave o
si tiene
consecuencias graves en mi movilidad corporal y si puedo tener otro
hijo...M.
gracias.
Lizzuly
Respuesta
Estimada
Lizzuly,
En términos
simples espondilolistesis es el desplazamiento o deslizamiento de una
vértebra de la columna vertebral en relación a la vértebra
inferior .El desplazamiento o deslizamiento de una vértebra sobre
otra.
Si el deslizamiento (listesis) o desplazamiento es considerable los
huesos pueden empezar a presionar a los nervios y llegar a la cirugía
pudiera ser necesario.
La espondilolistesis puede no producir síntomas. Si produce síntomas
es progresiva y puede alcanzar los grados 3 y 4.
Si la espondilolistesis
no produce síntomas todo lo que se necesita es llevar un riguroso
control de ejercicios bajo programas de fisioterapia.
La
espondolistesis
suele ser descrita en función del grado de severidad yendo del
grado 1 al grado 5. Los grados indican el porcentaje de desplazamiento
o deslizamiento del cuerpo vertebral hacia adelante sobre el cuerpo
vertebral inferior como usted puede ver en el cuadro inferior:
| Grado
1 |
25%
del cuerpo vertebral deslizado |
| Grado
2 |
50% |
| Grado
3 |
75% |
| Grado
4 |
100% |
| Grado
5 |
Cuerpo
vertebral caido (Espondiloptosis) |
Inicialmente
los tratamientos son no quirúrgicos, incluyendo periodos cortos
de descanso, medicación anti-inflamatoria (oral o por inyección)
para reducir la hinchazón, analgésicos para controlar
el dolor, fajas ortopédicas para la estabilización y fisioterapia
o terapia física para mejorar la flexibilidad y el fortalecimiento.
Algunas personas después de estos tratamientos iniciales pueden
volver a realizar una vida norma.
Si el dolor persiste después de tratar con diferentes analgésicos
y con los anti-inflamatorios no esteroides (NSAIDs) suelen algunos médicos
prescribir narcóticos como la codeína por corto espacio
de tiempo.
El inconveniente de todo este tipo de medicación son los numerosos
efectos secundarios que conlleva.
También suelen prescribirse otro tipo de medicación con
efectos anti-inflamatorios como los corticosteroides vía oral
o inyección. Los corticosteroides como los NSAIDs, anti-inflamatorios
no esteroides, tiene numerosos efectos secundarios por lo cual su uso
debiera de ser muy analizado con el medico.
Las inyecciones de corticosteroides en los espacios epidurales (la zona
alrededor de los nervios) o en la articulación facetaria (articulaciones
entre las vértebras) son a menudo dadas como parte de una rehabilitación
y dentro de un programa de tratamiento.
El tratamiento no quirúrgico incluye también terapias
tales como el ultrasonido, la estimulación eléctrica (TENS)
, fajas caliente y frías, y masaje para reducir el dolor y los
espasmos musculare.
La presencia de una vértebra deslizada (espondilolistesis) por
si misma generalmente no representa una condición grave. Sin
embargo los tratamientos van dirigidos a calmar el dolor y aumentar
la habilidad del paciente para realizar sus funciones normales.
Aunque ninguno de los tratamientos no quirúrgicos o no invasivos
corregirá el desplazamiento de deslizamiento de la vértebra
afectada, dichos tratamientos pueden suministrar un permanente control
del dolor sin llegar a los casos extremos de requerir cirugía
o tratamiento invasivo.
Un programa supervisado de fisioterapia puede requerir más de
tres meses para empezar a ver resultados.
La cirugía es usada en un pequeño porcentaje de pacientes
con espondilolistesis los cuales no pueden aliviar el dolor con tratamientos
no quirúrgicos. El dolor es causado por el pinchamiento de un
nervio, el movimiento inestable de la vértebra o por los discos
intervertebrales afectados.
Si el nervio espinal se comprime por el deslizamiento hacia adelante
la cirugía puede ser necesaria para reabrir un túnel o
espacio para el nervio.
Además de aliviar la presión en el nervio alrededor del
deslizamiento el procedimiento de estabilización o de fusión,
cirugía de fusión, puede ser recomendado.
La cirugía de fusión parara futuros desplazamientos o
deslizamientos de la vértebra y prevendrá la recurrente
presión sobre el nervio en esa zona. En dicha cirugía
se injerta un hueso o un sustituto de hueso entre las vértebras
que son fusionadas. El porcentaje de éxito de una cirugía
de fusión suele ser de un 75% influyendo en ese porcentaje el
número de intervenciones previas del cirujano.
Después de la operación se suele permanecer en el hospital
pocos días. Muchos pacientes suelen volver a sus ocupaciones
diarias entre 6 y 9 meses.
Un riguroso programa de rehabilitación postoperatoria es muy
aconsejable para poder volver a llevar una vida normal con actividades
cotidianas.
La cirugía de fusión suele ser la más recomendada
en el tratamiento invasivo debido a sus estadísticas de efectividad.
Referente a su pregunta sobre quedar embarazada, es decisión
muy personal aunque existen estudios médicos que sugieren que
el embarazo y ser madre es un factor de riesgo muy grande en la espondilolistesis
degenerativa.
Dichos estudios reconocen que las causas de por que un aumento de espondilolistesis
esta asociado a embarazos son desconocidas.
El estudio mas divulgado sobre la relación entre embarazo y espondilolostesis
ser realizo en el Royal Adelaida Hospital de Australia en 1996.
Si su grado de espondilolistesis llegar a 3 significaría que
el 75 % del cuerpo vertebral se ha deslizado hacia a delante o por encima
del alineamiento normal de la columna. Esto puede causar dificultades
a la hora de dar a luz vaginalmente. Su ginecólogo debería
antes de que usted tome una decisión ver la forma y el tamaño
de su pelvis para ver si pudiera dar a luz sin cesárea.
Para tomar una decisión debe de valorar constante su dolor actual.
Es muy probable que antes y después de dar a luz el dolor aumente
considerablemente.
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