Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Cambios inflamatorios postquirúrgicos.
Pregunta
(formulada el 20 de Septiembre del 2013):
Saludos
he aquí un informe de resonancia magnética el cual es
recurrente por fibrosis postquirúrgica, de fecha 09/04/2013,
hasta la fecha la paciente presenta de nuevo los mismos síntomas
del principio dolor incapacitante en glúteo, extensivo a la pierna
izquierda.
Se practicó
resonancia magnética de columna lumbosacra a nivel de L4-L5 y
L5-S1 con moderado realce posterior a la administración del gadolinio
en relación con cambios inflamatorios postquirúrgicos.
Se observa
también discreta masa de partes blandas en canal vertebral a
nivel de L5-S1 en probable relación a cambios post quirúrgicos.
Degeneración
discal L4-L5 y L5-S1 con discreto ensanchamiento difuso del disco.
Cuerpos
vertebrales de altura, intensidad de señal y alineación
normal.
Restos
de discos intervertebrales conservan su normal altura e intensidad de
señal.
Laminas,
pedículos, apófisis espinosas y transversales evaluadas
normales.
CONCLUSION
·
Importantes cambios postquirurgicos en región lumbosacra a nivel
L4-L5 Y L5-S1 CON MODERADO REALCE POSTERIOR A LA ADMINISTRACION DEL
GADOLINIO EN RELACION CON C AMBIOS INFLAMATORIOS POSTQUIRURGICOS.
·
SE OBSERVA TAMBIEN DISCRETA MASA DE PARTES BLANDAS EN CANAL VERTEBRAL
A NIVEL DE L4-L5 Y L5-S1 EN PROBABLES RELACION A CAMBIOS POSTQUIRURGICOS.
·
DEGENERACION DISCAL L4-L5 Y L5-S1 CON DISCRETO ENSANCHAMIENTO DIFUSO
DEL DISCO.
ESTAS
SON LAS CONCLUSIONES, EN LA ACTUALIDAD LA PACIENTE PRESENTA LOS MISMOS
SINTOMAS DE DOLOR INCAPACITANTES .
QUISIERA
SABER CUAL ES LA OPINION DE SUS EXPERTOS DE LA CONCLUSION DE LA RESONANCIA,
PUESTO QUE LA PACIENTE LLEVA DOS CIRUGIAS CON UN IMPLANTE DE DOS DIAM,
Y HASTA LA FECHA NO PRESENTA MEJORIA. ESPERO PRONTA RESPUESTA.
MUCHAS
GRACIAS
MSc. Pastor
Enrique
Respuesta:
Estimado
Pastor Enrique,
Muchas
gracias por su pregunta.
Puede
ver información de ayuda en:
Fibrosis
postquirúrgica
Cambios
inflamatorios postquirúrgicos
Cirugía
fallida de la espalda y tratamientos
Según
un estudio de este año de los turcos Shaban M, Aras Y, Aydoseli
A, Akcakaya MO, Sencer A, Bayindir C, y Izgi N., el hialuronato de sodio
y la metilprednisolona solos y no en combinación reducen significativamente
la fibrosis epidural post-laminectomía.
Donlin
Martin Long del Departamento de Neurocirugía del Hospital Johns
Hopkins, Baltimore, Maryland,indicaba en su estudiio de 1991 que los
mejores datos disponibles en la actualidad sugieren que la mayoría
de los pacientes que sufren del síndrome de espalda fallida están
incapacitados por factores psiquiátricos, psicológicos,
y sociales/vocacionales que guardan relación con el dolor de
espalda sólo indirectamente. Aquellas personas que actualmente
sufren de este problema pueden ser mejor tratadas por programas integrales
que aborden estos temas psicosociales complejos.
En la actualidad
las tres formas mas utilizadas en gestionar el Síndrome de cirugía
fallida de la espalda son:
-Narcóticos
-El reemplazo total de disco
-La estimulación eléctrica
Las inyecciones
de anestésicos o esteroides en la columna vertebral pueden proporcionar
un alivio significativo. Las inyecciones de esteroides pueden reducir
la inflamación y por lo tanto disminuir el dolor.
La técnica
mínimamente invasiva de estimulación de la médula
espinal, en la que electrodos se colocan en el canal espinal pero no
en la médula espinal, ofrece un alivio para muchas personas sin
efectos secundarios relacionados con la medicación, y permite
a las personas un control significativo sobre el dispositivo.
La terapia
de infusión intratecal de medicamentos utiliza bombas y catéteres
implantados para enviar continuamente medicamentos que alivian el dolor
al líquido cefalorraquídeo, lo cual permite al paciente
recibir un efecto significativamente mayor de la medicación en
una dosis mucho más baja sin los efectos secundarios habituales,
como somnolencia.
