Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Cirugía fallida de espalda | Tratamientos | HNP hernia núcleo
pulposa.
Pregunta
(formulada el 28 de Septiembre del 2010):
Fui
operado de una Hnp hernia núcleo pulposa en febrero del 2009
y nuevamente comencé con los dolores infernales
Me hice
una nueva Resonancia el 10 -08-2010 y arrojo lo siguiente
Cambios
post quirúrgicos con hemilaminectomia y flavectomia L5 izquierda.
Se identifica
recidiva de hernia protruida L4-L5 izquierda, que comprime y desplaza
la raíz emergente L5 ipsilateral.
El uso
de contraste muestra impregnación de la vía de abordaje
quirúrgico y del tejido fibroso que rodea la raíz L5 izquierda.
El nivel
L4-L5 descrito además presenta cambios tipo Modic I, lo que puede
traducir en inestabilidad del segmento.
Anterolistesis
degenerativa grado I de L5 sobre S1, con una pseudoprotusion discal
, que no impresiona comprimir las raíces emergentes.
El resto
de los cuerpos vertebrales son de altura, morfologia e intensidad de
señal normales.
Discopatias
degenerativas L4 -L5 y L5-S1.
El resto
de los discos intervertebrales no muestran alteraciones significativas.
Canal
raquídeo y canales foraminales son de amplitud y contenido normales.
Cono
medular bien situado .Cauda esquina sin alteraciones .LCR de intensidad
de señal normal.
Fenómenos
degenerativos en las articulaciones facetarias lumbares bajas , con
deformidad de la articulación L5-S1 derecha .
Las
partes blandas paravertebrales no muestran alteraciones a excepción
de la de abordaje operatoria.
*IMPRESION
DIAGNOSTICA*
Los
hallazgos descritos son compatibles con recidiva herniaria protruida
post operatoria L4 L5 izquierda, con compromiso de la raíz L5
emergente ipsalateral .
Favor
si me pueden explicar de que se trata si es necesario operarse o hay
tratamiento alternativo.
Atte
Andres
Respuesta:
Estimado
Andres,
La cirugía
fallida de espalda sigue siendo un reto para los cirujanos. Hay una
búsqueda incesante de las causas y los mecanismos de acción
de este síndrome y del mejor método de tratamiento.
Una
recidiva herniaria suele ser una de las causas de una cirugía
fallida de espalda.
Generalmente,
el tratamiento de la cirugía fallida de espalda se centra en
medidas conservadoras, tales como la rehabilitación y la gestión
del dolor, antes de considerar la repetición de la cirugía.
Las
medidas conservadoras pueden incluir ejercicios, terapia manual, estimuladores
de la médula espinal y / o una bomba implantada para proporcionar
medicamentos contra el dolor.
A
veces una segunda operación no es considerada como una opción
en el futuro del tratamiento del dolor del paciente.
Los
tratamientos del síndrome de post-laminectomía incluyen
la terapia física, bloques de nervios, estimulación nerviosa
eléctrica transcutánea (TENS), medicina del comportamiento,
medicamentos anti-inflamatorios no esteroides (AINE), estabilizadores
de membrana, antidepresivos, estimulación de la médula
espinal, y la colocación de una bomba de morfina intratecal .
El
uso de inyecciones epidurales de esteroides puede ser mínimamente
útil en algunos casos. La utilización selectiva anatómica
de una potente terapéutica anti-inflamatoria y anti-TNF o inhibidores
del Factor de necrosis tumoral (TNF) está siendo investigada.
Puede leer
información de ayuda en:
¿Qué
es una recidiva herniaria?
¿Qué
es una hemilaminectomia?
¿Qué
es una flavectomia?
¿Qué
es la cirugía fallida de la espalda y que tratamientos aconsejan?
Fenómenos
degenerativos en las articulaciones facetarías
Anterolistesis
degenerativa grado I
Preguntas
y respuestas sobre hernias discales
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