Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Tratamiento de la fascitis plantar.
Pregunta
:
Hola,
mi problema es que hace 2 años me diagnosticaron fascitis plantar.
Ningún
traumatólogo me da una solución ¿que puedo hacer?
Alicia
Respuesta
:
Estimada
Alicia,
El tratamiento
inicial de la fascitis plantar incluye estiramientos del tendón
de Aquiles y de la fascia plantar, estar sin calzado puesto el
mayor tiempo posible, perder peso, apoyar el arco y poner elevación
en el tacón.
Casos
difíciles suelen ser referidos a un fisioterapeuta.
La fisioterapia
para tratar una fascitis plantar se apoya principalmente en la terapia
de alivio miofascial o manipulación de los tejidos blandos y
estiramientos supervisados.
Debe de
tenerse mucho cuidado de llevar siempre calzado que soporte bien el
pie y sea estable.
Se deben
de evitar calzados abiertos, sandalias, zapatillas y chanclas,
así como cualquier zapato que no tenga un tacón elevado.
Es importante
reducir las actividades que pueden colocar más presión
en el arco del pie
Una inyección
local de corticosteroides a menudo da alivio temporal o permanente pero
puede ser dolorosa, especialmente si no se combina con anestesia local
y no se inyecta suave y lentamente con una aguja de pequeño diámetro.
Los índices
de recurrencia suelen ser bajos si la inyección se realiza bajo
guía de ultrasonido.
Repetidas
inyecciones de esteroides pueden acabar en ruptura de la fascia plantar.
Esto puede
realmente mejorar el dolor en los inicios pero puede tener a largo plazo
consecuencias deletéreas (destructoras).
En casos
de fascitis plantar crónica de al menos 10 meses de duración
un reciente estudio ha mostrado unos índices altos de éxito
con un estiramiento de la fascia plantar.
La proloterapia (inyectar una solución no farmacológica
e irritante no activa) ha mostrado ser efectiva en el tratamiento de
la fascitis plantar, así como el ultrasonido terapéutico
ha mostrado se ineficaz
El dolor
con los primeros pasos del día puede reducirse con estiramientos
de la fascia plantar y del tendon de Aquiles antes de levantarse de
la cama.
Colocarse
tablillas por la noche para mantener el pie en posición
dorso flexionada cuando se duerme, mejora la flexibilidad de los músculos
de la pantorrilla de la pierna y reduce el dolor por la mañana.
Otro método
útil usado en medicina deportiva es utilizar una lata de soda
o bebida refrescante muy fría y colocarla debajo del pie
para rodar el pie por encima de lata de manera repetida para delante
y para detrás.
Puede ver
fotos de esto en
Fascitis
plantar
Este método
produce un estiramiento y un masaje helado simultáneamente.
La Terapia
de Ondas de Choque Extracorpórea (TOCE acrónimo en
español o ESWT acrónimo en ingles) ha sido usada con cierto
éxito en pacientes con síntomas que han durado mas de
6 meses.
El tratamiento
de la Terapia de Ondas de Choque Extracorpórea es un procedimiento
no quirúrgico, pero es doloroso y debería de realizarse
bajo sedición o con anestesia local.
La anestesia
local mediante inyección de fármacos en la zona puede
también ser dolorosa y con el riesgo de neuritis, hemorragia
e infección.
Los resultados
de la Terapia de Ondas de Choque Extracorpórea pueden tardar
en verse hasta 6 meses después el procedimiento.
La mayoría
de los pacientes deberían de mejorar en un daño desde
el inicio del tratamiento no quirúrgico, sin ningún problema
a largo plazo. Algunos pocos pacientes sin embargo pueden llegar a requerir
cirugía.
Cirugía
La cirugía
conlleva los riesgos de lastimar el nervio, de una infección,
de ruptura de la fascia plantar y de no conseguir que el dolor se alivie.
Los procedimientos quirúrgicos tales como el de liberar la fascia
plantar son el ultimo recurso y a menudo lleva a mayores complicaciones
tales como bajar el arco del pie y dolor el lado supero-lateral del
pie debido a compresión del hueso cuboide.
Una Fasciotomía
con la aguja guiada por ultrasonido puede ser realizada como intervención
quirúrgica para la fascitis plantar.
En dicho
procedimiento quirúrgico una aguja se inserta en la fascia plantar
y se mueve para delante y para detrás para romper el tejido fibroso.
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