Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Síndrome de la costilla dolorosa
Pregunta
(formulada el 31 de Mayo del 2012):
Buenas
tardes,
Mi
nombre es Carlos, tengo 33 años, mido 1.85 cm y peso 100Kg.
Me
gustaría exponerles mi caso, porque la verdad, después
de varias pruebas y varios médicos, el dolor sigue igual o peor.
Desde
hace mas de 6 años, tengo un dolor en el costado derecho constante,
a la altura de las costillas flotantes, que cuando presiono con mi mano,
es como si notara internamente un click y el dolor va desde la parte
de las costillas flotantes derechas y se extiende a la parte delantera
derecha de las costillas, aunque el dolor fuerte y constante lo tengo
en la flotante.
Me
han realizado una resonancia magnética de toda la columna, del
aparato digestivo, dos o tres ecografías del hígado, colon,
riñones, etc y en principio todo bien.
Me
han realizado diversos análisis de sangre, con todos los indicadores
correctos, solo salían las transaminasas un pelín por
encima del valor máximo, pero nada preocupante y he realizado
más de 100 sesiones de fisioterapia.
La
verdad es que realizando dichas sesiones de fisioterapia, las molestias
disminuían, pero ahora, llevo tres o cuatro meses sin sesiones
y el dolor es cada vez más intenso, aunque con las sesiones no
desapareció el dolor, pero si lo mitigó bastante.
Me
han realizado también radiografías de la parrilla costal,
de la columna, etc., y todo bien, pero la verdad es que el dolor no
se va y cada vez va a más.
Me
gustaría pedirles ayuda, por si me podían indicar por
los síntomas que describo si conocen algunos casos similares
y si me podrían orientar en que puede sucederme y sobre todo,
como solucionarlo.
Muchas
gracias de antemano.
Un
saludo
Respuesta:
Estimado
Carlos,
El síndrome
de la costilla dolorosa es una variante del síndrome
de dolor miofascial.
Los síndromes
dolorosos son difíciles de diagnosticar y el tratamiento
no suele eliminar el dolor.
Existe una gran variedad
de nombres dados a los síndromes de dolor relacionados con las
costillas inferiores, incluyendo el síndrome de la punta de la
costilla, síndrome de la costilla deslizante (SCD), y síndrome
de la duodécima costilla.
Esta condición
se caracteriza por dolor en la parte baja del pecho o en la parte superior
del abdomen, en un punto sensible en el reborde costal, y por la reproducción
del dolor al presionar sobre el lugar
Además
de la palpación directa (reproducción del dolor cuando
se presiona en un punto sensible en el reborde costal), otra prueba
de diagnóstico útil es la llamada "maniobra de enganche",
en la cual los dedos se enganchan bajo los rebordes costales para tirar
de las costillas hacia adelante.
Síndromes
dolorosos de las costillas inferiores se han encontrado en el 3-5 por
ciento de los pacientes que se envían a las consultas médicas
de gastroenterología.
El dolor
persiste en el 70 por ciento de los pacientes a los cuales se
les ha hecho un seguimiento por un promedio de cuatro años desde
el diagnóstico.
Un
tercio de los pacientes suelen someterse a evaluaciones adicionales
buscando otras causas de dolor, incluso después de realizado
un diagnóstico definitivo.
Tranquilizar
al paciente y recetar analgésicos leves son pautas útiles
en la mayoría de los casos, con inyecciones de anestesia local,
y rara vez, la resección de la costilla ha sido utilizada en
unos pocos casos reportados.
Puede ver
más información relacionada con su pregunta en:
Tratamiento
del síndrome miofascial
Molestia
permanente en el costado derecho justo debajo de la costilla
