Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC.
Pregunta
:
¿Qué
remedio hay para una persona que tiene una enfermedad crónica
del pulmón y su corazón se ha agrandado hasta una etapa
3?
Mónica
Respuesta
:
Estimada
Mónica,
No existe
en la actualidad cura para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
o EPOC.
La gestión
de una enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC esta basada
en:
-Broncodilatadores.
Los Broncodilatadores
son medicinas que relajan los músculos de las vías respiratorias,
dilatan dichas vías respiratorias y mejoran en flujo de aire.
Pueden
reducir los síntomas de dificultad respiratoria y limitación
de ejercicio resultando en una mejora de la calidad de vida de las personas
con EPOC.
Los broncodilatadores
no reducen la progresión de la enfermedad que subyace.
Generalmente
se administran con un inhalador o un nebulizador.
Existen
dos tipos principales de broncodilatadores, los ß2 agonistas
y los anticolinérgicos.
Los anticolinérgicos
parecen ser superiores a los ß2 agonistas tratando una enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
Los anticolinérgicos
reducen muertes respiratorias mientras que los ß2 agonistas no
tienen efecto en muertes respiratorias.
Cada tipo
de broncodilatador puede tener un efecto de larga duración (con
un efecto de 12 horas o más) o de corta duración (con
solo un efecto rápido en el inicio que no dura posteriormente)
-ß2
agonistas.
Los ß2
agonistas estimulan los ß2 receptores en los músculos de
las vias respiratorias eliminando tensión en ellos.
Se comercializan
varios ß2 agonistas. Salbutamol o albuterol (marca Ventolin) y
terbutalina son ß2 agonistas de efecto de corta duración
que se usan extensamente suministrando un rápido alivio a los
síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
o EPOC.
ß2 agonistas de larga duración (LABAs) tales como salmeterol
y formoterol se utilizan para como terapia de mantenimiento y hacen
que mejore el flujo de aire , la capacidad de hacer ejercicio, la calidad
de vida y posiblemente el alargamiento de esta..
-Anticolinérgicos.
Los fármacos
anticolinérgicos hacen que los músculos de las vías
respiratorias se relajen bloqueando la estimulación de los nervios
colinérgicos.
Ipratropium
es el fármaco anticolinérgicos de corta duración
mas extensamente prescrito,
Como los
ß2 agonistas de corta duración, los anticolinérgicos
de corta duración producen un rápido alivio a los síntomas
de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y una combinación
de los dos se usa generalmente para conseguir un mayor efecto broncodilatador.
Tiotropium
es el fármaco anticolinérgico de larga curación
comúnmente mas prescrito.
Es mas especifico para los receptores M3 muscarínicos por lo
cual puede tener menos efectos secundarios que otros medicamentos anticolinérgico.
Su uso
regular esta asociado con una mejora de circulación de aire,
de capacidad de ejercicio, de calidad y posiblemente alargamiento de
vida.
-Corticosteroides
Los corticoesteroides
actúan para reducir la inflamación en las vías
respiratorias, en teoría reduciendo el daño pulmonar y
el estrechamiento de las vía respiratorias causado por la inflamación.
A diferencia de los broncodilatadores, los corticosteroides no actúan
directamente sobre los músculos de las vías respiratorias
y no producen un alivio inmediato de los síntomas
Algunos
de los más comunes corticosteroides en uso son prednisona, fluticasona,
budesonida, mometasona, y beclometasona.
Los corticosteroides
se consumen en tabletas o en formas inhaladas para tratar y prevenir
una aguda exacerbación (agravamiento) de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
Los corticosteroides
inhalados no has mostrado ser beneficiosos en personas con suave EPOC,
sin embargo han mostrado ser beneficiosos para aquellas personas con
moderada y severa EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
La mayoría
de las persona con EPOC que usan corticosteroides inhalados también
usan broncodilatadores de larga duración de manera que los corticosteroides
inhalados a menudo se combinan con ß2 agonistas de larga duración
(LABAs) en el mismo inhalador.
-Suplementación
de oxigeno.
Puede ser
dada a personas con EPOC que tienen bajos niveles de oxigeno en cuerpo.
Suplementar
con oxigeno no produce una gran mejoría en la dificultad respiratoria
pero puede permitir a personas con EPOC y bajos niveles de oxigeno hacer
mas ejercicio y actividad en el hogar.
Terapias
de oxigeno a largo plazo durante al menos 16 horas al día pueden
mejorar la calidad de vida y la supervivencia de personas con EPOC e
hipoxemia arterial (déficit anormal de oxígeno) o con
complicaciones tales como hipertensión pulmonar o eritrocitosis
secundaria.
-Rehabilitación
pulmonar.
La rehabilitación
pulmonar es un programa de ejercicios, gestión de la enfermedad
y asesoramiento y consejo, coordinado todo ello para beneficio del individuo.
La rehabilitación
pulmonar ha mostrado mejorar la dificultad respiratoria y la capacidad
para hacer ejercicio, así como el sentido del paciente sobre
su enfermedad y sus emociones.
-Nutrición
Tanto tener
poco peso como mucho peso puede afectar a los síntomas de la
EPOC, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica , así
como el grado de incapacidad y prognosis de la enfermedad.
Personas
con poco peso pueden mejorar la fortaleza de los músculos respiratorios
aumentando su ingesta calórica cuando esto se combina con ejercicio
regular o un programa de rehabilitación pulmonar puede llevar
a una mejora de los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
-Cirugía
La cirugía
es a veces de ayuda en casos seleccionados de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
Ejemplos
son:
-Bulectomía
Una bulectomía,
es la extirpación quirúrgica de una bula, un gran espacio
lleno de aire,
-Cirugía
de Reducción del Volumen Pulmonar
Es similar
a la anterior, partes del pulmón que están particularmente
dañadas por efisema se extirpan permitiendo las partes que permanecen
en buen estado expandirse y trabajar mejor.
-Transplante
de pulmón.
El transplante
de pulmón es se realiza a veces en casos severos principalmente
en individuos jóvenes.
-Gestión
de una exacerbación (agravamiento) aguda.
Los agravamientos
agudos pueden prevenirse parcialmente,
Las infecciones son responsables de aproximadamente el 50% de las exacerbaciones
agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC,
algunas de las cuales pueden prevenirse con vacunación contra
patógenos como la gripe y Streptococcus pneumoniae.
Los síntomas
de agudas exacerbaciones de EPOC se tratan usando broncodilatadores
de corta duración.
Corticosteroides
en tabletas o intravenosos en lugar de inhalados pueden acelerar la
recuperación.
Los antibióticos
se usan a menudo pero solo ayudan si la exacerbación es debida
a una infección.
Las exacerbaciones
severas EPOC suelen requerir cuidado hospitalario con tratamientos talescomo
oxígeno y ventilación mecánica.
Puede ver
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