Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Muchas "adherencias" en el lugar de la cirugía.
Pregunta
(formulada el 20 de Enero del 2014):
Hace
un año me realizaron la segunda cirugia por problemas de hernia
discal.
Tengo
una vertebra demas adosada al hueso sacro, hace dos meses eldolor inicio
nuevamente me hicieron una TAC y el resultado dice: densidad osea conservada,
acentuacion de la lordosis fisiologica, discartrosis y fenomeno de disco
vacio en L4-L5, esclerosis y disminucion de superficies articulares
L4-L5, material de osteosintesis en L3-L4, esclerosis de superficies
articulares sacroiliacas, calibre del canal medular y medula indemnes.
No se
que puedo hacer, el dolor en la cadera y en la espalda son muy fuertes,
siento punzada muy fuertes en ambos gluteos, estoy haciendo terapia
fisica y tomo lirica de 150 en las noches y Arcoxia de 90 en las mananas
pero el dolor no cede, a veces ni siquiera estando acostada.
Tengo
44 años, y debo estar de pie toda la manana pues soy profesora.
Maria
Fernanda
Respuesta:
Estimada
Maria Fernanda,
Muchas
gracias por su pregunta.
Por favor
indíquenos que disco o discos intervertebrales fueron intervenidos
en la segunda operación.
Gracias
por preocuparse por mi caso, realmente me confunde un poco este tema,
por cuanto según se me ha indicado, tengo una vértebra
demás soldada al hueso sacro.
Hace
10 años me operaron por primera vez por una hernia discal a nivel
L5-S1, estuve relativamente bien por alrededor de tres años y
luego volvio el dolor, hasta que hace un año, el 12 de enero
del 2013 me volvieron a intervenir y el cirujano nos explicó
que encontró muchas "adherencias" en el lugar de la
cirugía y para evitar que los discos L4-L5 y L5-S1 sigan perdiendo
su espacio, me colocaron un dispositivo unas vértebras mas arriba,
creo que es en la L3 - L4.
Luego
de la cirugia estuve mejorando, estoy en constante rehabilitación
( no me hacen tración por que me sienta muy mal; sólo
el magneto, electro estimulación e hidromasaje, que me ayuda
con mucho) poco a poco el dolor ha comenzado nuevamente.
Desde
hace dos meses tomo medicación diaria nuevamente, pero desde
hace dos semanas el dolor es muy fuerte en la cadera, en la cintura,
en la espalda a la altura de la cirugia, no puedo hacerme para atrás,
me duele en la entrepierna, los glùteos la parte posterior de
la pierna y siento como que constantemente tuviera ganas de orinar.
No puedo
caminar por mucho tiempo, pues comienza a dolerme la cadera y debo cambiar
de posición constantemente, para sentir un poco de alivio(me
hice examenes de orina para descartar infección urinaria, que
resulto muy leve y ya me la trataron).
Realmente
no se que hacer ni a quien acudir, según lo que leo la dicartrosis
y no si la esclerosis son enfermedades degenerativas, lo cual quiere
decir que de alguna manera poco a poco van a ir progresando.
No se
como hacer en el trabajo, el doctor me aconsejo dejar el trabajo para
tratar de ayudarme en algo, los dolores o punzadas que siento a veces
son tan fuertes e inesperados que me hacen gritar.
Agradecería
mucho si ustedes me pueden dar algun consejo.
Mi ánimo
para todos esta bien, pero me siento muy angustiada.
Muchas
Gracias
Atentamente
María
Fernanda
Adhesiólisis
epidural percutánea y adhesiolisis endoscópica espinal
son técnicas intervencionistas de control del dolor que se usan
para tratar a pacientes con dolor lumbar refractario debido a cicatrización
epidural.
Las inyecciones
de esteroides epidurales estándar son a menudo ineficaces, especialmente
en pacientes con previa cirugía de espalda.
Las adherencias
en el espacio epidural pueden impedir el flujo de la medicina a la zona
objetivo; lisis de estas adherencias puede mejorar la entrega de medicamentos
a las zonas afectadas, lo que podría mejorar la eficacia terapéutica
de los medicamentos inyectados.
En un estudio
del 2009 de Trescot AM, Chopra P, Abdi S, Datta S, y Schultz DM, buscaron
y revisaron estudios sobre el tratamiento de las adherencias epidurales
para el tratamiento del dolor de espalda y de las extremidades inferiores.
La evidencia de la revisión sistemática anterior se combinó
con nuevos estudios desde noviembre del 2004.
Según
los autores existe una fuerte evidencia a corto plazo y pruebas moderadas
de eficacia a largo plazo de la adhesiolisis percutánea y de
la endoscopia espinal.
Adhesiolisis
percutánea y endoscopia espinal pueden ser intervenciones efectivas
para el tratamiento del dolor de espalda y de las extremidades inferiores
causado por adherencias epidurales.
Puede ver
mas información relacionada con su pregunta en:
Tratamientos
nuevos para la fibrosis epidural por cirugía fallida de columna.
Estimulación
de la médula espinal y la estimulación de campo de nervios
periféricos
¿Que
es la cirugía fallida de la espalda y que tratamientos aconsejan?
