Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Tratamientos nuevos para la fibrosis epidural por cirugía fallida
de columna.
Pregunta
(formulada el 1 de Febrero del 2011):
Que
tratamientos nuevos hay para la fibrosis epidural por cirugía
fallida de columna
Gracias
Luis
Respuesta:
Estimado Luis,
El síndrome
de la cirugía fallida de espalda es una complicación bien
reconocida de una cirugía de la columna lumbar.
Puede
causar dolor crónico y discapacidad, a menudo con desastrosas
consecuencias emocionales y financieras para el paciente.
A
muchos pacientes se le llega a clasificar como "paralíticos
por problemas de columna vertebral" y se les destina a una vida
de tratamiento con narcóticos a largo plazo con pocas posibilidades
de recuperación.
A pesar
de una amplia labor de investigación en los últimos años,
el síndrome de la cirugía fallida de espalda o FBS su
acrónimo en inglés, sigue siendo un trastorno difícil
y costoso.
Los nuevos
métodos emergentes de tratamiento están enfocados en el
factor de necrosis tumoral o TNF.
Estos métodos
dirigidos al TNF representan un nuevo enfoque prometedor para pacientes
con dolor crónico severo, tales como aquellos con síndrome
de la cirugía fallida de espalda.
El Factor
de Necrosis Tumoral (TNF, caquexina o caquectina y antiguamente
conocido como factor de necrosis tumoral-alfa) es una citoquina implicada
en la inflamación sistémica y es un miembro de un grupo
de citoquinas que estimulan la reacción de fase aguda.
La función
principal del TNF es la regulación de las células inmunes.
TNF es capaz de inducir la muerte celular por apoptosis, inducir la
inflamación e inhibir la formación de tumores y la replicación
viral.
Enfoques
complementarios, tales como rehabilitación, terapia física,
antidepresivos y en particular un programa gradual de ejercicios, pueden
ser todos complementos útiles a los planteamientos anti-inflamatorios.
Añadido
a esto las modalidades más invasivas, como la estimulación
de la médula espinal, pueden ofrecer un alivio para ciertos pacientes
con el síndrome de la cirugía fallida de espalda.
No obstante
estas modalidades, aunque a menudo se consideran tratamientos "mínimamente
invasivos", requieren cirugía adicional y tienen complicaciones
en sí mismas.
Según
un estudio del 2003 de Edward L. Tobinick y Susan Britschgi-Davoodifar,
del Instituto de Investigaciones Neurológicas en Los Ángeles,
California, el fármaco etanercept, un inhibidor
biológico del factor de necrosis tumoral- alfa (TNF), emitido
por administración periespinal, para el tratamiento del dolor
asociado con una enfermedad de disco intervertebral, puede ofrecer beneficio
clínico para los pacientes con dolor discogénico crónico
y dolor resistente a tratamiento.
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