Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Fractura de dos vértebras | Fracturas toracolumbares .
Pregunta
(formulada el 18 de Enero del 2011):
A 3
meses de una caída que significó fractura de dos vértebras,
tengo mucho dolor aun, sobre todo en la zona lumbar.
La RM
revela, en resumen:
Pérdida
de altura de los cuerpos vertebrables D12, l1 y L2, con depresión
de las plataformas vertebrales superiores y proyección intraesponjosa
de los discos adyacentes.
Edema
óseo sobre las plataformas superiores de D12 y L2.
Abombamiento
posterior del sector superior del muro de L1 hacia el canal vertebral,
deformando la cara anterior del saco dural.
Protrusión
discal posterocentral L1-L2 con reducción de las dimensiones
anteroposteriores del canal.
Fenómenos
de espondiloartrosis y discopatías degenerativas.
Quiero
saber si existen tratamientos adecuados a mis dolencias, o si la solución
es exclusivamente quirúrgia.
Muchas
gracias por su respuesta.
Graciela
Respuesta:
Estimada Graciela,
Si la pérdida
de altura de los cuerpos vertebrales es mayor del 50%, es un factor
indicativo de inestabilidad de la columna vertebral.
Varias
incertidumbres clínicas existen en el tratamiento de las fracturas
toracolumbares.
El tratamiento conservador debe ser considerado como el método
preferido para las fracturas toracolumbares en ausencia de lesión
neurológica o un indicio claro de inestabilidad.
En los pacientes neurológicamente intactos, la determinación
de la estabilidad a largo plazo de una fractura es de suma importancia.
La integridad
de la columna posterior es a menudo el factor decisivo, y si los resultados
del examen físico y las radiografías preliminares son
indeterminadas, la resonancia magnética puede ser útil.
Si la estabilidad
se mantiene en duda, una prueba de refuerzo conservador (corsé)
con un seguimiento cuidadoso para identificar cualquier cifosis progresiva
es una opción razonable.
La presencia de un déficit neurológico (una anomalía
funcional de un área del cuerpo debido a una disminución
en la función del cerebro, médula espinal, músculos
o nervios) importante sugiere inestabilidad de la columna suficiente
para tener como resultado daños a los elementos neurales en el
momento del episodio traumático.
Algunos
médicos consideran esto como prueba suficiente de inestabilidad
para justificar la estabilización quirúrgica, aunque esta
opinión sigue siendo controvertida.
Hallazgos,
en tomografía computarizada o resonancia magnética, de
compromiso del canal vertebral (espinal) en presencia de un déficit
neurológico, ofrecen, sin embargo, un incentivo más fuerte
para la descompresión quirúrgica y la estabilización.
Existe
un consenso general de que la cifosis progresiva y pérdida neurológica
progresiva con evidencia de compromiso del canal debido a huesos, tejidos
blandos, o un hematoma epidural son fuertes indicios de una intervención
quirúrgica urgente.
Aspectos
que deben considerarse:
- Estado
Neurológico. Son muchos los estudios que no han conseguido revelar
una diferencia sustancial en el resultado funcional entre el tratamiento
quirúrgico y el no quirúrgico, independientemente de la
presencia de lesiones neurológicas. La mayoría de los
investigadores sin embargo recomiendan la cirugía para los pacientes
con lesión neurológica progresiva y un compromiso importante
del canal espinal (vertebral).
- Estabilidad
- Grado
de deformidad
- Lesiones
asociadas
Puede ver
más información relacionada con su pregunta en:
Edema
óseo
Saco
dural
Protrusión
discal
Hernia
intraesponjosa o de Schmorl
Fenómenos
de espondiloartrosis
Discopatías
degenerativas
Toma
de decisiones a la hora de decidir si operarse o no operarse de la columna
vertebral
Por
favor suscríbase a nuestro Boletin
de Salud
Por
favor visite nuestra calculadora de
Indice de Masa Corporal (IMC) para saber si tiene un peso equilibrado
Por
favor visite nuestra calculadora de
Indice Metabolico Basal(IMB) para saber el numero de calorias que
debe tomar
