Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Estenosis del canal raquídeo .
Pregunta
:
Hola
estoy bastante preocupado me diagnosticaron:
Moderada
estenosis del canal raquídeo en los niveles L3-L4 y L4-L5.
Estenosis
foraminal L5-S1 bilateral.
Discopatías
degenerativas y protrusiones discales anulares multisegmentarias.
No se
de que se trata, si es muy grave o no, si es tratable con medicamentos
o hay que realizar cirugía.
Por
favor si me pueden responder a mis dudas les estaré muy agradecido.
Cesar
Respuesta:
Estimado
Cesar ,
El término
estenosis del canal raquídeo hace referencia al estrechamiento
del canal óseo a través del cual pasan la médula
espinal y los nervios.
La
estenosis del canal raquídeo es una condición médica
en la cual el canal raquídeo o medular o espinal se estrecha
y comprime la médula espinal y los nervios.
Este estrechamiento
causa dolor, entumecimiento y calambres en los muslos y pantorrillas.
Quien sufre
estenosis del canal raquídeo puede también experimentar
síntomasen el área de la ingle o de manera repentina en
las piernas al caminar. Estos síntomas aparecen y desaparecen
en función de la actividad del paciente.
Una estenosis
del canal raquídeo suele ser debida al normal proceso de envejecimiento,
el cual puede conducir a la artritis ósea y estimulación
ósea en las articulaciones y cambios degenerativos en los discos
de la zona lumbar.
Una persona
con estenosis del canal raquídeo puede ayudarse a si misma con:
Modificación
de las actividades
-Evitando
movimientos que causen largos periodos de extensión tales como
estar mucho tiempo de pie y andar por tiempo prolongado especialmente
cuesta abajo.
-Usando
calzado apropiado con buen arco de apoyo y buena suela. Evitando los
tacones altos.
-Un andador
puede ser necesario para caminar distancias largas.
-Ejercicio:
Para controlar
la capacidad de mantener la flexión y evitar la extensión
de la columna.
Estirar los músculos alrededor de la cadera - Cuando estos músculos
están tensos, tiran de la espalda en una mayor extensión
al caminar.
Estirar los músculos del muslo y la pantorrilla dará alivio
a los músculos que producen calambres.
El fortalecimiento de los músculos abdominales puede ayudar a
mantener la columna más flexionada cuando se está de pie
y al caminar.
Andar en bicicleta estática puede ser bien tolerado permitirá
mantener la capacidad aeróbica y fortalecer los músculos
de la pierna.
El tratamiento
quirúrgico versus tratamiento no quirúrgico de todos
los trastornos de la columna sigue siendo polémico en la mayoría
de las áreas.
Una complicación
de la cirugía es la "desestabilización" de la
columna vertebral. En otras palabras, la columna se vuelve inestable
debido a que algunos de sus ligamentos de soporte se han eliminado con
la cirugía en el tratamiento de la estenosis subyacente.
Para contrarrestar
este problema, diferentes procedimientos de fusión se han ensayado
. Estos incluyen:
* Fusión
anterior
* Fusión posterior
* Fusión posterolateral
* Combinación de la fusión anterior y posterior
* Implantes de metal, consistentes en placas, tornillos, jaulas de titanio
y similares.
La estenosis
de la columna lumbar es una causa común de dolor radicular en
piernas y claudicación neurógena en adultos mayores.
La cirugía
puede no ser óptima para todos los pacientes con estenosis del
canal raquídeo.
Las
inyecciones epidurales de esteroides
En un estudio
con inyecciones epidurales de esteroides, los autores observaron que
la estenosis del canal raquídeo (estrechamiento del canal raquídeo
con invasión de estructuras de los nervios que rodean el hueso
y tejidos blandos) es uno de los tres diagnósticos más
frecuentes en síntomas lumbares y de piernas incluyendo hernia
de disco y espondilolistesis degenerativa.
En los
Estados Unidos, una de las intervenciones más frecuentemente
realizada para controlar el dolor crónico de espalda en la zona
lumbar son las inyecciones epidurales, incluida su utilización
para la estenosis del canal raquídeo.
Sin embargo,
no ha habido ensayos aleatorios y la evidencia es limitada.
En un relevante
estudio canadiense, Waddell et al. , encontraron que en el sistema de
compensación del trabajador, una vez llegado al umbral de dos
cirugías de columna , la gran mayoría de los trabajadores
no volvían de manera alguna a tener empleo remunerado.
El mayor
riesgo de la cirugía de la estenosis del canal raquídeo
es que no llegue a ser eficaz en el alivio de los síntomas.
En comparación
con la cirugía de hernia discal y radiculopatía, la cirugía
de la estenosis del canal raquídeo tiene una eficacia mayor.
Los resultados
beneficiosos de la descompresión quirúrgica pueden deteriorarse
con el tiempo.
Esto puede
conducir a la reaparición de los síntomas, o el desarrollo
de otros nuevos.
En las
formas más comunes de la estenosis degenerativa, la patología
se caracteriza histológicamente por la hipertrofia degenerativa
de las articulaciones, los márgenes del cuerpo vertebral, el
engrosamiento del ligamento amarillo y el estrechamiento de los discos
con la formación de osteofitos
Un estudio
en España señaló que después de la cirugía
de disco lumbar, o de cirugía de columna lumbar en general, varios
síndromes de dolor crónico pueden producirse, ya sea en
la región lumbar o en las extremidades inferiores.
El tratamiento
no quirúrgico de la estenosis del canal raquídeo incluye:
* Educación
sobre el curso de la enfermedad y cómo aliviar los síntomas.
* Medicamentos
para aliviar el dolor y la inflamación, como el acetaminofén
y antiinflamatorios no esteroides (AINE).
* Ejercicio,
para mantener o alcanzar una buena salud general. El ejercicio aeróbico,
especialmente en una bicicleta estacionaria (lo que le permite inclinarse
hacia adelante) puede aliviar los síntomas.
* La pérdida
de peso puede aliviar los síntomas y retardar la progresión
de la estenosis.
* La terapia
física, para proveer educación, instrucción y apoyo
para el auto cuidado. La terapia física ayuda a aprender ejercicios
de estiramiento y fuerza que pueden conducir a una disminución
del dolor y otros síntomas.
Puede ver
más información sobre su pregunta en:
Estenosis
foraminal
Discopatías
degenerativas
Protrusiones
discales anulares
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