Respuesta
a su pregunta de Salud
Pregunta:
Buenos
días, me realice una tomografía computada de columna lumbar
con este resultado:
Se observa
cambio laminar en la señal del platillo discal superior de L5
asociado a discartrosis.
Hay
fenómenos degenerativos crónicos a nivel de los discos
L4 - L5 y L5 - S1. El disco L4-L5 muestra leve protrusión
anular posterior, lo cual condiciona indentación anterior
del saco dural.
Los restantes discos intervertebrales mantiene su altura y señal
habitual con contorno anular conservado.
Las
articulaciones interfacetarias L4-L5 evidencian incipientes fenómenos
osteoproductivos.
Los diámetros del canal espinal se encuentran moderadamente estrechados
en L4.
Los epacios foraminales L4-L5 tienen parcial reducción de amplitud.
El cono medular es de aspecto normal.
Planos paravertebrales conservados.
Después
de haber tenido una fuerte crisis de dolor, en Febrero del 2006, hasta
ahora no se ha repetido, pero tengo una falta de sensibilidad en la
pierna izquierda, después de una electromiografía que
indica:
TIBIAL ANTERIOR Esfuerzo mínimo. neurogenico (Anormal) - Esfuerzo
Máximo: intermedio (Anormal)
Conclusiones: Lesión en miotoma inervada por la raíz L4
en M.I.I.
Me indicaron
onda corta, ultra sonido y masajes, después de cada sesión
me da mucho dolor en la pierna, es normal todo esto, es este el tratamiento
adecuado, que es en realidad lo que tengo, tengo hernia de discos.
Muchas gracias
Jorge
Respuesta
Estimado
Jorge ,
Todo esto
es normal.
Es el tratamiento adecuado.
Lo que en realidad tiene es algo muy común, una degeneración
de los discos intervertebrales.
Hernia de disco todavía no la tiene. Puede llegar a tenerla.
Ahora tiene una leve protrusion
El nervio raíz L4 irradia dolor lumbar a lo largo del trayecto
del nervio ciático el cual crea los síntomas que usted
tiene en la pierna.
La prueba que le realizan para medir la respuesta de los músculos
a los estímulos nerviosos (electromiografia) muestra lesión
en miotoma.
Miotoma es la distribución del segmento neurológico sobre
el músculo, es también un grupo de músculos inervados
(conectados) por una raíz nerviosa, en su caso la L4.
Todo
esto se origina por el estrechamiento de sus espacios foraminales, que
a su vez se produce por la degeneración de la articulación
facetaria y del disco intervertebral.
La degeneración de los discos intervertebrales es parte natural
de un proceso de envejecimiento que con el tiempo todas las personas
sufren. Sin embargo no todas las personas desarrollan los síntomas
de dicha degeneración. De hecho su problema es muy variable en
su naturaleza y severidad.
Con la edad la composición del cartílago cambia convirtiéndose
en una estructura vertebral más estrecha y más frágil.
Los cambios hacen que el disco y las articulaciones entre las vértebras
, articulaciones facetarias, se deterioren y reduzca o estrechen los
espacios (foraminales) por los cuales pasan los nervios raquídeos
o espinales. Esta reduzccion de espacio crea presión en los nervios,
lo cual genera pinzamiento, el cual crea dolor, entumecimiento y pérdida
de sensibilidad.
Los tratamientos que debe de seguir estarán en función
del nivel de degeneración. El uso de modalidades aisladas de
tratamiento no suele tener tan buenos resultados como un plan completo
y planificado de rehabilitación en cual es bueno que intervengan
neurólogos y fisioterapeutas.
La discartrosis que le observan es el desgaste del cartílago
entre las vértebras, ese desgaste ha pasado a una degeneración
crónica en su caso, la degeneración forma una protrusion,
un desplazamiento hacia delante, sobresaliendo de sus límites
normales de forma patológica como puede ver en la imagen adjunta
Su protusion le empieza a afectar al saco dural que es el saco membranoso
que encapsula la medula espinal.
El estrechamiento del canal espinal y la reducción de los espacios
foraminales (estenosis
foraminal) comprimirán los nervios y crearan dolor cuyo tratamiento
requiere una atención muy especializada.
Le animamos que llegue a conocer su enfermedad profundamente para que
no tenga que llegar en un futuro a ningún tratamiento quirúrgico
invasivo .
Puede leermas informacion en
Enfermedades
esqueleticas
Un ejemplo de terapias conservadoras serian:
Analgesia
con anti-inflamatorios no esteroides ( NSAIDs) como Mobic, Voltaren
o Celebrex
Analgesia con otras medicaciones tales como Tramadol.
Evitar
por todos los medios el doblarse, levantar pesos, girarse y estar sentado
por períodos prolongados de tiempo.
Fisioterapia. (La tracción puede ayudar).
Hidroterapia.
Infiltraciones perineurales de esteroides. Inyecciones anestésicas
locales.
Acupuntura posiblemente.
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