Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: ¿Cómo bajo altos niveles de glucemia?.
Pregunta
(formulada el 22 de Abril del 2013):
Sufro
de diabetes tipo 2.
Uso
insulina 14 unidades cada noche por falta de control en la dieta
Estoy
teniendo la glicemia en 200 y 300 después del ejercicio
¿Cómo
bajo estos niveles rápido?
Jorge
Respuesta:
Estimado
Jorge,
Muchas
gracias por su pregunta.
Debe contactar con su médico
o enfermera en cualquier momento en que su azúcar en sangre corre
constantemente por niveles superiores a 250 mg / dl durante más
de dos días.
Cuando
una persona con diabetes tipo 2 se encuentra con un alto nivel de azúcar,
la estrategia utilizada suele variar de individuo a individuo.
Esto se
debe a las diferencias de trato en materia de dieta, ejercicio y medicamentos.
También
dependerá de las directrices para el control de la glucosa que
usted y su médico, hayan acordado mutuamente.
Cuando
se presentan niveles altos de glucemia, hay una serie de estrategias
que se pueden emplear para ajustar la glucosa a a un rango normal. Estas
estrategias pueden incluir:
1) Comer
menos alimentos en la siguiente comida, la eliminación de
un aperitivo y/o comer alimentos con un índice glucémico
bajo.
Una regla
de oro a seguir es consumir 15 gramos menos de hidratos de carbono (la
cantidad que se encuentra en una porción o ración de almidón
o fécula, en una una porción o ración de fruta,
o en una taza de leche descremada) lo cual reduce la glucosa en sangre
en 30 mg / dl.
Si tiene
el azúcar en sangre en 182 mg / dl antes de una comida o merienda,
después elimine una ración o porción de almidón
o fécula y una taza de leche en la próxima comida para
llevar el valor de glucosa lo más cercano a 120 mg / dl como
referencia.
Aunque
las personas con diabetes responden de manera diferente a este ajuste,
dicho ajuste proporciona una guía básica para comenzar.
Para las
personas con diabetes de tipo 2 que tienen sobrepeso, la pérdida
del 5% al 10% del peso total puede mejorar drásticamente los
valores de glucosa en sangre (por lo que sólo la reducción
de calorías moderadamente puede lograr un mejor control de la
glucemia).
Por último,
la elección de alimentos con un índice glucémico
más bajo, es decir, los alimentos que no elevan la glucosa en
sangre rápidamente o de manera espectacular, pueden ayudar a
volver a tener la glucosa sanguínea en un rango normal.
Para probar
el efecto glucémico de un alimento en su sistema, usted tendrá
que hacer un seguimiento más frecuente.
Por ejemplo,
es posible que desee comparar el efecto del arroz integral frente a
las patatas al horno comiendo cantidades de hidratos de carbono equivalentes
de estos alimentos en la cena y comparar la respuesta de su glucosa
en sangre dos horas después.
Algunos
ejemplos de alimentos con un índice glucémico bajo son
los frijoles secos y las lentejas. El efecto exacto puede variar de
persona a persona.
2) El
aumento de la actividad o la incorporación de más
ejercicio físico .
Las personas
con diabetes tipo 2 generalmente responden muy favorablemente al aumento
de ejercicio bajando la glucosa sanguínea.
Un simple ejercicio, como caminar 20 minutos o más por día,
puede mejorar efectivamente la tolerancia a la glucosa e inducir la
pérdida de peso.
El ejercicio
adecuado en realidad puede ser lo suficientemente eficaz para reducir
o eliminar por completo la necesidad de medicamentos .
3) El
aumento, el cambio de medicamentos, y/o la administración
de ellos con más frecuencia.
Si bien
esto es ciertamente una opción, tiene más sentido para
hacer frente a la elevación de la glucosa en sangre el ejercicio
y el reducir la ingesta de alimento.
Estas son
las medidas menos costosas y las que tienen menos efectos secundarios,
pero si no son eficaces, un cambio de medicación pueden ser indicado.
Si usted
está en la dosis mínima de agentes orales, su médico
puede aumentar la dosis o dividirla en dosis de mañana y tarde.
Esto también
podría ser adecuado para aquellos que utilizan insulina.
Tomar más
insulina por día no significa que su diabetes esta peor. Incluso
puede llevar a una mayor flexibilidad en su estilo de vida.
De hecho,
una regla de oro para aquellas personas que toman insulina (consulte
con su médico antes de llevar a cabo estos ajustes) es tomar
una unidad de insulina regular para disminuir la glucosa en sangre en
30 mg / dl.
Si el azúcar
en la sangre es de 191 mg / dl antes de las comidas, un extra de tres
unidades de insulina bajará la glucosa hasta aproximadamente
100 mg / dl.
Es importante
señalar que esta norma puede cambiar en las personas que hacen
ejercicio regularmente (se necesitará menos insulina para lograr
el efecto deseado) o para aquellas que enferman (que son más
resistentes a la insulina y pueden necesitar más insulina para
lograr el efecto deseado).
La efectividad
de la insulina se reduce drásticamente también por los
niveles altos de azúcar en la sangre.
4) Las
técnicas de relajación y terapias del comportamiento.
Los ejercicios
de relajación, como la respiración profunda y cintas de
audio que le guiarán a través de la relajación
muscular profunda, pueden reducir el estrés y ayudar a tratarlo
más efectivamente.
Hay cintas
disponibles específicamente diseñadas para crear imágenes
de salubridad en los individuos diabéticos y fomentar una mejor
visualización del control de la glucosa.
Técnicas
del manejo de conducta también mejoran el sentido general de
control de la propia vida y la autoeficacia, por lo que la diabetes
se convierte en un estado de "bienestar en medio de la enfermedad."
Cuando
se está relajado y en control, los valores de glucosa en sangre
suelen mejorar.
5) El
tratamiento de enfermedades identificadas y/o infecciones.
La enfermedad
y la infección causan un aumento en las hormonas adrenérgicas
las cuales incrementan la producción de glucosa en el cuerpo.
Este aumento
adicional de glucosa es parte del proceso de curación, pero puede
alterar el control glucémico.
Por lo
tanto, no dejar de tomar la medicación es vital.
Es posible
que necesite más medicación temporalmente durante los
períodos de enfermedad prolongada.
Pregúntele
a su médico para obtener instrucciones sobre el tratamiento de
la enfermedad.
6) Seguimiento
de manera más frecuente y el control de otros parámetros.
Cuando
los valores de glucosa en sangre superan el objetivo de rangos establecidos
por usted y su médico, el seguimiento debe hacerse cada dos horas
hasta que la glucosa en sangre vuelve a la normalidad.
Esto le
da la oportunidad de tratar y regular la glucosa lo más pronto
posible, en lugar de esperar hasta su próxima visita al médico
o a la próxima comida (que podría ser de cuatro o cinco
horas después).
También
le indica si lo que está haciendo está o no está
ayudando a bajar la glucosa
en sangre.
Otros parámetros
incluyen controles de cetonas (mediante una varilla en la orina o por
medio de una punción en el dedo para medir los niveles de ácido
betahidroxibutirato) si su azúcar en sangre es superior a 250
mg / dl.
Se recomienda
la prueba de cetonas cada hora hasta que desaparezcan.
7) Aumentar
el consumo de líquidos sin azúcar.
A menudo,
la mala hidratación es la causa de la concentración de
azúcar en la sangre.
Todas las
personas con diabetes (o no) deben beber de dos a tres litros de líquidos
sin azúcar por día. Cuando se eleva la glucosa, la bebida
ayuda a diluir. Además, beber líquidos llena, disminuyendo
la posibilidad de comer en exceso.
Las personas
con enfermedades del corazón que toman diuréticos y aquellas
con complicaciones renales (riñón) pueden necesitar estar
con los fluidos restringidos.
Consulte
con su médico y/o dietista si usted está en esta categoría
especial.
Para combatir
niveles altos de glucemia, la estrategia más importante es la
prevención.
Prevención
de niveles altos de glucemia suele ser posible con monitoreo frecuente
y consistente.
Si usted
tiene conocimiento de sus patrones de respuesta de glucosa normales
a los alimentos y al ejercicio, será más fácil
planificar su día y evitar las fluctuaciones en el azúcar
en la sangre.
Puede ver
más información relacionada con su pregunta en:
Como
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¿Cuáles
son los más modernos medicamentos para la Diabetes Tipo 2?
