Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Operada de vesícula - Me puse amarilla y orinaba muy oscuro
- Síndrome de Mirizzi.
Pregunta
(formulada el 6 de Abril del 2013):
Fui
operada de vesícula hace 8 meses, sin embargo aun tengo cólicos
como antes.
Hace
unos días me dio infección me puse amarilla y orinaba
muy oscuro.
Me dijeron
que posiblemente tenía un cálculo en el colédoco
me hicieron una resonancia y salió que no tenía nada.
¿Qué
me puede estar pasando?
Marita
Respuesta:
Estimada
Marita,
Muchas
gracias por su pregunta.
La incidencia de cálculos retenidos o recurrentes en el árbol
biliar después de una colecistectomía es de entre
el 1,1% y el 7%. La gestión depende de la ubicación de
los cálculos dentro del árbol biliar, y cálculos
retenidos en el conducto cístico remanente son muy inusuales.
Un cálculo
cístico remanente del conducto que causa el síndrome
de Mirizzi es extremadamente raro, con sólo 4 casos reportados
hasta el 2005.
Uno de
estos casos presentó el desarrollo de ictericia, con heces
pálidas y orina oscura.
En uno
de estos casos la colangiopancreatografía por resonancia magnética
(CPRM) mostró un normal conducto biliar común (CDB) sin
evidencia de cálculos, sin embargo, el conducto cístico
remanente estaba dilatado distal a un defecto de llenado redondo,
lo que sugiere un cálculo dentro del remanente.
El síndrome
de Mirizzi es una complicación rara en la cual un cálculo
biliar impacta en el conducto cístico o en el cuello de la vesícula
biliar causando compresión de la vía biliar común
(CDB) o el conducto hepático común, lo que resulta en
la obstrucción e ictericia.
Manejo
laparoscópico del síndrome de Mirizzi depende de la
capacidad de delinear estructuras dentro del triángulo de Calot,
que puede ser difícil cuando una calculo grande impactado
o fístula está presente.
Manejo
laparoscópico de los casos del tipo 1 es técnicamente
factible y seguro, mientras que el manejo laparoscópico de fístula
requiere considerable habilidad y experiencia, y puede estar
asociado con una morbilidad y mortalidad significativa debido a cálculos
retenidos en CDB.
Piedras
retenidas quísticas remanentes del conducto son una causa poco
frecuente de síndrome de Mirizzi.
Aunque
el manejo endoscópico puede tener éxito, quísticos
cálculos remanentes del conducto son probablemente mejor gestionados
a través de un procedimiento abierto.
Puede ver
más información relacionada con su pregunta en:
Cólicos
después de extirpar la vesícula.
La
obstrucción del tracto biliar produce ictericia con un aumento
de la bilirrubina sérica total
