Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Cólicos después de extirpar la vesícula.
Pregunta
:
Hace
un mes que me extirparon la vesícula y me han dado 3 cólicos.
¿Es
normal? ¿Se me quitaran? o ¿me duraran para siempre? ¿Qué
puedo hacer o tomar si me ha quedado alguna piedra.
Gracias
Margarita
Respuesta
:
Estimada
Margarita,
Después
de una colecistectomía algunos pacientes experimentan un nuevo
o recurrente dolor semejante a un cólico biliar.
La patogénesis
y el curso clínico del dolor de una postcolecistectomía
son aspectos escasamente entendidos.
La estenosis
papilar o disfunción del esfínter de Oddi, la cual
puede ocurrir antes o después de una colecistectomía es
un desorden estructural o funcional de la ampolla de Vater (parte del
duodeno donde desemboca el conducto biliar común) afectando conductos
terminales y esfínteres, y causando dolor por flujo impedido
de secreciones biliares o pancreáticas.
Algunas
veces, infrecuentemente, los pacientes tienen fibrosis papilar demostrable
en el área del esfínter quizás causada por una
inflamación previa o trauma operativo.
En la mayoría
de los pacientes con disfunción del esfínter ninguna
anormalidad estructural es evidente aunque la interrupción
de las funciones y los síntomas están presentes periódicamente.
Ambos grupos
de pacientes experimentan dolor cólico periódico con
resultados asociados variables de elevación transitoria de la
bilirrubina o de las enzimas hepáticas, sugiriendo colestasis
o elevación de los niveles de amilasa sérica y lipasa.
El árbol
biliar y menos a menudo el conducto pancreático pueden estar
dilatados en una colangiografía y pancreatografía directa.
La presión
del esfínter puede ser levada cuando se mide durante una manometría
endoscópica ductal.
Los resultados
de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(ERCP) y quizás de una manometria del esfínter son
lo más útil para un diagnóstico.
En algunos
pacientes se han descubierto pequeños cálculos residuales.
Una esfinterotomía
endoscópica, seccionar el esfínter de Oddi , puede
ser curativa en pacientes en los que se ha encontrado algo objetivo
pero dicha intervención es objeto de discusión, es controvertida,
en pacientes que solo tienen dolor.
Episodios
de dolor producidos por desordenes papilares pueden haber sido los responsables
de los síntomas que incitaron la colecistectomía y pueden
ser la causa de la continuación del dolor después
de la cirugía.
Puede ver
mas información de ayuda en:
Síndrome
postoperatorio de una colecistectomía (extirpación
de la vesícula biliar)
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