Respuesta
a su pregunta de Salud
Pregunta:
Quisiera saber si hay alguna alternativa que no sea operación
para
espondilolistesis L5 S1 para mi hija de 13 años.
Ella
tiene un 76% de desplazamiento. Si se opera, ¿tendría
algún tipo de contraindicación?
Hugo
Respuesta
:
Estimado
Hugo,
Las terapias
complementarias tales como acupuntura, quiropráctica, o manipulación
osteopatica pueden ayudar a proveer cierto alivio al dolor pero no pueden
arreglar el defecto y problema subyacente asociado con la espondilolistesis.
No existen estudios que demuestren la eficacia o seguridad de la mayoría
de las terapias alternativas.
Se suele recomendar cirugía en niños cuando la espondilolistesis
tiene las siguientes características:
-Un
desplazamiento superior al 50%, el cual ha mostrado una progresión.
-Una progresión de desplazamiento entre el 25 y el 50% con o
sin sintomas (este punto suele ser la razón mas común
para operar)
-Signos neurológicos progresivos o persistentes.
-Síntomas en espalda y piernas que no responden a la terapia
física.
-Cuando se anda arrastrando los pies o se sufren anormalidades posturales
que no han respondido a la terapia física.
La gestión quirúrgica de la espondilolistesis varia y
todavía existe debate entre los cirujanos sobre cual es el la
mejor forma de acometer la operación, si debe ser posterior,
anterior o posterolateral; si con instrumentación o sin instrumentación;
con una combinación de procedimientos quirúrgicos o mediante
separados procedimientos quirúrgicos.
Algunas de las opciones quirúrgicas que se suelen considerar
separadas o en combinación son:
-Reparación directa del defecto.
-Cirugía de fusión.
-Cirugía de descompresión.
-Reducción de la deformidad ístmica.
Existen riesgos y beneficios asociados a cada uno de los procedimientos
quirúrgicos.
Los factores que los cirujanos suelen considerar son:
-El tipo y grado exacto de espondilolistesis y la posición de
las vértebras implicadas en el desplazamiento o deslizamiento.
-La cantidad de riesgo que los pacientes y sus familiares pueden tolerar,
riesgos que están asociados con cada procedimiento quirúrgico
a ser considerado.
-Riesgos consecuentes y asociados con la progresión si se utilizan
tratamientos mas conservadores o menos agresivos.
-La experiencia que el cirujano tiene en llevar a cabo el procedimiento
quirúrgico considerado.
La cirugía suele recomendarse cuando las medidas no operativas
como descanso, terapias y fajas ortopédicas o corsés no
han mejorado la condición.
En los casos avanzados se suele recomendar cirugía como primer
tratamiento.
Muchas cirugías de espondilolistesis requieren transfusiones
de sangre durante la operación para reemplazar la sangre que
se pierde durante el procedimiento quirúrgico.
Muchos médicos piden a los pacientes donar sangre ellos mismo
semanas antes de la operación.
En la decisión de operar o no, es recomendable volver a analizar
los síntomas, los rayos X y el fracaso o no de los tratamientos
conservadores.
Puede ver información de utilidad a su pregunta en
Tratamientos-
Preguntas a realizarse uno mismo a la hora de tratar una enfermedad
Preguntas
a realizar a un cirujano
Indicaciones
para operar de espondilolistesis
Espondilolistesis-Preguntas
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