Efectos de los frutos secos sobre los lípidos
sanguíneos, apolipoproteínas, y la presión arterial.
Diciembre
2015 | Boletin
Mensual de Nutrición
Título
del estudio:
Efectos
de los frutos secos sobre los lípidos sanguíneos, apolipoproteínas,
y la presión arterial: revisión sistemática,
meta-análisis y respuesta a la dosis de 61 ensayos de intervención
controlados.
Estudio
publicado en The American Journal of Clinical Nutrition en Diciembre
del 2015.
Autores
del estudio:
Liana C Del Gobbo 4,*,
Michael C Falk 5,
Robin Feldman 5,
Kara Lewis 5, y
Dariush Mozaffarian 4
Afiliaciones
de los autores:
4
Escuela Friedman de Políticas y Ciencias de la Nutrición
de la Universidad de Tufts, Boston, MA; y
5
Organización de Investigación sobre Ciencias de la Vida
, Bethesda, MD
Antedecentes
del estudio:
Los
efectos de los frutos secos en los principales factores de riesgo
de enfermedad cardiovascular (ECV), incluyendo dosis-respuesta y el
potencial de la heterogeneidad por tipo de fruto seco o contenido
de fitosteroles, no están bien establecidos.
Objetivo:
Examinar los efectos de los frutos secos (nueces, pistachos, nueces
de macadamia, pacanas, anacardos, almendras, avellanas y las nueces
de Brasil) sobre los lípidos sanguíneos [colesterol total,
lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteínas de
alta densidad, y triglicéridos], lipoproteínas [apolipoproteína
A1, apolipoproteína B (ApoB) y apolipoproteína B100],
la presión arterial y la inflamación (proteína
C reactiva) en adultos de mayores de 18 años sin ECV prevalente.
Diseño:
Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis
siguiendo las directrices de PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses)
(Artículos
de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas
y Meta-Análisis).
Dos investigadores
examinaron por duplicado 1301 artículos en PubMed potencialmente
elegibles .
Se calcularon
las diferencias de medias entre la intervención de frutos secos
y el grupo de control, con una estandarizada-dosis de 1-onza (28,4 gramos)
de racion / diaria, mediante el uso de metanálisis de varianza
inversa de efectos fijos.
Dosis-respuesta
para la ingesta de frutos secos se examinó mediante el uso de
regresión lineal y modelado polinomio fraccional. La heterogeneidad
por edad, sexo, dieta , los factores de riesgo basales, el tipo fruto
seco, condición de la enfermedad, la duración y el nivel
de calidad de las puntuaciones se evaluó con meta-regresión.
El sesgo de publicación se evaluó mediante el uso de gráficos
en embudo y y pruebas de Egger y de Begg.
Resultados:
Sesenta
y un ensayos cumplieron con los criterios de elegibilidad (n = 2.582
personas).
Las intervenciones
variaron entre 3-26 semanas.
Ingesta
de frutos secos (por ración / día) redujo el colesterol
total (-4.7 mg/dL; 95% CI: -5.3, -4.0 mg/dL), colesterol LDL ((-4.8
mg/dL; 95% CI: -5.5, -4.2 mg/dL), ApoB (-3.7 mg/dL; 95% CI: -5.2, -2.3
mg/dL) y los triglicéridos (-2.2 mg/dL; 95% CI: -3.8, -0.5 mg/dL)
con la no
existencia
de efectos estadísticamente significativos en los demás
resultados
La dosis-respuesta
entre la ingesta de fruto seco tuerca y el colesterol total y LDL colesterol
era no lineal ; Se observaron efectos más fuertes para consumos
de mas de 60 gramos de frutos secos.
Heterogeneidad
significativa no fue observada por tipo de frutos secos y otros factores.
Para ApoB,
efectos más fuertes se observaron en las personas con diabetes
tipo 2 .
Se encontró
poca evidencia prejuicio en cualquier publicación.
CONCLUSIONES:
La
ingesta de frutos secos reduce el colesterol total, colesterol LDL,
apolipoproteína B y los triglicéridos.
El principal
determinante para bajar el colesterol parece ser la dosis en lugar del
tipo de fruto seco
Nuestros
hallazgos destacan la necesidad de una investigación sobre los
posibles efectos, más fuertes de altas dosis y entre las poblaciones
diabéticas
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