N-acetilcisteína oral reduce las concentraciones
plasmáticas de homocisteína, independientemente de los
lípidos o del fumar.
Noviembre
2015 | Boletin
Mensual de Nutrición
Título
del estudio:
N-acetilcisteína
oral reduce las concentraciones plasmáticas de homocisteína,
independientemente de los lípidos o del fumar.
Estudio
publicado en The American Journal of Clinical Nutrition en Noviembre
del 2015.
Autores
del estudio:
Wulf Hildebrandt
Roland
Sauer
Gabriel
Bonaterra
Klaus
A Dugi
Lutz
Edler y
Ralf
Kinscherf
Afiliaciones
de los autores:
Departmentos
de Anatomía y Biología Celular III y Medicina Interna,
Universidad de Heidelberg, Heidelberg, Alemania.
Antedecentes
del estudio:
Una
elevada homocisteína plasmática total (tHcy) se considera
un independiente factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, aunque
reducida por las vitaminas B mejora solamente ciertos criterios de
valoración clínica.
La
N-acetilcisteína (NAC), un antioxidante que contiene tiol,
disminuye extremadamente la homocisteína plasmática
total (tHcy) y posiblemente también la presión arterial.
Sin
embargo, hasta donde nosotros sabemos, en la actualidad no existe
evaluación concluyente a largo plazo controlada por factores
como hiperlipidemia, tabaquismo, medicamentos y etapa de la enfermedad,
factores todos los cuales afectan el estado tiol redox, incluyendo
la homocisteína plasmática total (tHcy) .
Objetivo:
Reanalizar 2 ensayos doble ciego, controlados con placebo en hombres
de mediana edad no medicados, uno en un grupo hiperlipidémico
(grupo HYL; n = 40) y otro en un grupo normolipidémico (grupo
NOL, n = 42), cada uno estratificado para fumadores y no fumadores.
Diseño:
Se evaluó
el efecto de 4 semanas de NAC oral (1,8 g / d) en tHcy (variable principal),
tiol plasma (cisteína), y las concentraciones intracelulares
de glutatión, así como sobre la presión arterial.
El grupo HYL tenía colesterol total mayor de 220 mg / dL o triglicéridos
superiores a 150 mg / dL.
Resultados:
El tratamiento
con NAC significativamente (P = 0,001, análisis multivariado
de varianza para medidas repetidas) redujo las concentraciones plasmáticas
de tHcy postabsorción en un 11,7% ± 3,0% (placebo: 4,1%
± 3,6%), y aumentó las concentraciones de cisteína
en un 28,1% ± 5,7 % (placebo: 4,0% ± 3,4%). sin impacto
significativo en la hiperlipidemia o el fumar
Además, NAC disminuyó significativamente la presión
arterial sistólica (P = 0.003) y diastólica (P = 0.017)
en todos los participantes con una reducción significativa en
la presión diastólica en el grupo HYL (P = 0,008), pero
no en el grupo NOL.
Un análisis exploratorio de regresión múltiple
en diferentes etapas identificó que : 1) la cisteína después
del tratamiento, así como 2) la homocisteína plasmática
total (tHcy)anterior al tratamiento y 3) las concentraciones plasmáticas
de albúmina eran importantes contribuyentes a la reducción
de tHcy.
Conclusiones:
Cuatro
semanas de tratamiento con N-acetilcisteína NAC por vía
oral redujo significativamente las concentraciones de homocisteína
plasmática total (tHcy), independientemente de los lípidos
o el consumo de tabaco, y bajaron la presión arterial sistólica
en hombres normolipidémicos y hiperlipidémicos, con significativas
reducciones de la presión arterial diastólica en sólo
el grupo HYL.
Por lo tanto un aumento de la ingesta oral de cisteína puede
considerarse en la prevención primaria o secundaria de eventos
vasculares en relación con los 2 factores independientes de riesgo
la hiperhomocisteinemia y la hipertensión arterial.
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