La asociación aparente entre los índices
de salud del hígado y la fructosa o la sacarosa parece ser
confundida por la ingesta excesiva de energía.
Septiembre
2014 | Boletin
Mensual de Nutrición
Título
del estudio:
Fructosa,
jarabe de maíz alto en fructosa, sacarosa y esteatohepatitis
no alcohólica (EHNA) o los índices de salud del hígado:
una revisión sistemática y meta-análisis.
Estudio
publicado en The American Journal of Clinical Nutrition.
Autores
del estudio:
Mei
Chung,
Jiantao Ma,
Kamal Patel,
Samantha Berger,
Joseph Lau, y
Alice H Lichtenstein
Del Tufts Medical Center, Boston, Massachusetts.
Antedecentes
del estudio:
Se
han expresado inquietudes acerca de la tendencia temporal concurrente
entre la ingesta de azúcar simple, sobre todo de fructosa o
de jarabe de maíz alto en fructosa (fructosa), y las tasas
de la enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHNA)
en los Estados Unidos.
Objetivo
del estudio:
Se
examinó el efecto de diferentes cantidades y formas de fructosa
de la dieta sobre la incidencia o prevalencia de hígado graso
no alcohólico y los índices de salud del hígado
en los seres humanos.
Diseño
del estudio:
Se
realizó una revisión sistemática de estudios en
humanos de cualquier diseño en niños y adultos con baja
o ninguna ingesta de alcohol y que informaron de al menos una medida
predeterminada de salud del hígado. La fuerza de la evidencia
se evaluó teniendo en cuenta el riesgo de sesgo, la coherencia,
la franqueza y precisión.
Resultados
del estudio:
Seis estudios
observacionales y 21 estudios de intervención cumplieron los
criterios de inclusión.
La fuerza
general de evidencia de los estudios observacionales se calificó
de insuficiente debido a un alto riesgo de sesgos y hallazgos inconsistentes
de los estudio .
De los
21 estudios de intervención, 19 estudios fueron en adultos sin
EHNA ( predominantemente hombres jóvenes sanos) y un estudio
en adultos y otro en niños con hígado graso no alcohólico.
Encontramos
un bajo nivel de evidencia de que una dieta hipercalórica de
fructosa(suplementada por fructosa pura) aumenta las concentraciones
de grasa en el hígado y de aspartato aminotransferasa (AST) en
hombres sanos en comparación con el consumo de una dieta de mantenimiento
de peso.
Además,
hubo un bajo nivel de evidencia de que dietas hipercalóricas
de fructosa y glucosa tienen efectos similares sobre la grasa en el
hígado y las enzimas hepáticas en adultos sanos. No hubo
pruebas suficientes para establecer una conclusión sobre los
efectos del jarabe de maíz alto en fructosa o de la sacarosa
en la EHNA.
CONCLUSIÓN
del estudio:
Sobre la
base de las comparaciones indirectas a través de los hallazgos
del estudio, la asociación aparente entre los índices
de salud del hígado (es decir, grasa en el hígado, hepático
de novo lipogénesis, alanina aminotransferasa, AST, y gamma glutamil
transpeptidasa) y la fructosa o la ingesta de sacarosa parece ser confundida
por la ingesta excesiva de energía.
En general,
la evidencia disponible no es lo suficientemente robusta como para sacar
conclusiones sobre los efectos del consumo de fructosa,de jarabe de
maíz alto en fructosa y de sacarosa en la enfermedad de hígado
graso no alcohólico (EHNA).
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