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Pérdida de peso no intencional en personas mayores que comen bien

Si una persona mayor pierde peso a pesar de comer sano y “lo suficiente”, considere las causas de abajo y consulte con un profesional. Página educativa; no sustituye la atención médica.

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Grandes grupos de causas

Enfermedad médica Endocrino Infección GI/Malabsorción Neurológico Medicamentos Psicosocial Sarcopenia
  • Enfermedades crónicas: insuficiencia cardiaca, EPOC, ERC, hepatopatía, cáncer.
  • Endocrino: hipertiroidismo, diabetes (mal control), insuficiencia suprarrenal.
  • Infecciones: ITU persistente, tuberculosis, infecciones dentales o sinusales.
  • Malabsorción GI: celiaquía, insuficiencia pancreática, EII; pancreatitis crónica.
  • Neurológico: enfermedad de Parkinson, demencia, cambios post‑ictus.
  • Fármacos: ISRS/IRSN, digoxina, estimulantes, hormona tiroidea, quimioterapia; polifarmacia (náuseas, alteración del gusto, diarrea).
  • Psicológico/social: depresión, ansiedad, duelo, soledad.
  • Edad: sarcopenia, menor acidez gástrica/absorción, “inflamaging” (inflamación crónica de bajo grado).

Señales de alarma — Consulte pronto

  • >5% del peso corporal en 6–12 meses o >4–5 kg sin proponérselo.
  • Fiebre, sudores nocturnos, escalofríos.
  • Dolor persistente, tos nueva o falta de aire.
  • Sangre en heces u orina; heces negras; diarrea o vómitos continuos.
  • Dificultad para tragar o atragantamientos frecuentes.
  • Taquicardia, mareos o síncopes.
  • Confusión nueva, apatía, fatiga intensa.

Síntomas frecuentes y pruebas iniciales sugeridas

Pista clínica Considerar Pruebas iniciales (comentar con su médico)
Intolerancia al calor, temblor, taquicardia Hipertiroidismo TSH, T4 libre
Diarrea, heces grasas, distensión Malabsorción, insuficiencia pancreática, celiaquía Grasas en heces/elastasa, serología celíaca (tTG‑IgA + IgA total)
Mucha sed y orinar con frecuencia Diabetes/alto azúcar Glucosa, HbA1c, bioquímica (CMP)
Tos crónica, disnea EPOC, infección, neoplasia Radiografía de tórax, hemograma (CBC), PCR/VS
Dolor abdominal, ictericia Enfermedad hepática/pancreática CMP, amilasa/lipasa, ecografía ± TC
Ánimo bajo, anhedonia Depresión/ansiedad Cribado (PHQ‑9/GAD‑7), revisión de fármacos
Dificultad para masticar/tragar Problemas dentales/orales, disfagia Revisión dental, estudio deglutorio si procede

Plan de acción para llevar a la consulta

  1. Controle el peso semanalmente y lleve el registro.
  2. Liste todos los medicamentos y suplementos (con fechas de inicio y cambios de dosis).
  3. Anote síntomas digestivos, estado de ánimo, sueño y actividad durante 2–4 semanas.
  4. Pregunte por análisis iniciales: CBC, CMP, TSH/T4 libre, HbA1c, PCR/VS, B12/folato/hierro, vitamina D, orina ± cultivo.
  5. Revise cribados oncológicos por edad y si procede, pruebas de imagen.
  6. Comente la dieta con un dietista para asegurar proteína suficiente (≥1,0–1,2 g/kg/día) y energía.

Si la pérdida es rápida o hay señales de alarma, acuda de forma prioritaria.

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