¿Qué es la duración del QRS y cómo se mide?
Una duración precisa del QRS no es algo que pueda leerse de manera fiable a simple vista en un registro portátil de una o seis derivaciones. Vale la pena entender las razones, porque explican de dónde proviene realmente una cifra exacta.
Qué representa la duración del QRS
La duración del QRS es el tiempo desde el inicio hasta el final del complejo QRS, la parte del latido que refleja la activación eléctrica de los ventrículos. Se mide en la derivación que muestra el complejo más ancho, ya que cada derivación proyecta de forma distinta el mismo fenómeno eléctrico.
Cómo se mide sobre la cuadrícula
A una velocidad de registro estándar de 25 mm por segundo, cada cuadro pequeño de la cuadrícula equivale a 40 milisegundos y cada cuadro grande a 200 milisegundos. Para medir el QRS se cuentan los cuadros desde el comienzo mismo del complejo hasta su regreso a la línea de base. Estimar a simple vista las deflexiones más anchas en las derivaciones de los miembros de un trazado portátil típico podría sugerir un ancho en un rango aproximado de 100 a 150 milisegundos, pero eso es una estimación visual aproximada, no una medición.
Por qué un trazado portátil de 6 derivaciones es insuficiente
Un dispositivo portátil de seis derivaciones suele informar la frecuencia cardiaca, pero no imprime una duración automática del QRS como sí lo hace un electrocardiógrafo clínico de 12 derivaciones. La medición a simple vista depende de qué derivación se elija, de dónde caen exactamente el inicio y el final reales, y de la resolución del trazado registrado, factores que no pueden determinarse con precisión a partir de una imagen renderizada. Un dispositivo de seis derivaciones tampoco capta las derivaciones precordiales (del tórax), que es donde reside gran parte de la morfología detallada que se utiliza en la evaluación relacionada con la conducción.
Por qué el ancho del QRS importa en la estimulación del sistema de conducción
En la estimulación del sistema de conducción, la duración del QRS es una de las cifras de mayor relevancia clínica, porque informa sobre la captura y sobre la sincronía eléctrica de los ventrículos. Un QRS estimulado más estrecho refleja en general una activación más fisiológica. Esta es una de las razones por las que se prefiere una cifra precisa, tomada de un informe de interrogación o de un ECG formal de 12 derivaciones, frente a una estimación visual cuando ese número va a incorporarse a un registro clínico.
Este artículo es información educativa de carácter general y no constituye un diagnóstico ni asesoramiento médico. Cualquier registro específico debe ser revisado por un profesional de la salud cualificado.