Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) — Candidacy | Guía bilingüe
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Core Eligibility
- Heart failure with symptoms (NYHA II–ambulatory IV) despite optimized GDMT (≈ ≥3 months).
- LVEF ≤ 35%.
- Preferably sinus rhythm.
- LBBB with QRS ≥ 150 ms (Class I); LBBB 130–149 ms (Class IIa); non‑LBBB ≥ 150 ms (Class IIa/IIb).
Special Situations
- AF Ensure near-100% BiV capture; consider AV node ablation.
- High RV pacing burden (>40–50%) with LV dysfunction → consider CRT.
- CSP / LBBAP May be used for CRT in selected cases with careful AV/VV programming.
Quick Table
| Criterion | Threshold | Class |
|---|
| LVEF | ≤ 35% | I |
| NYHA | II–ambulatory IV | I |
| QRS (LBBB) | ≥ 150 ms | I |
| QRS (LBBB) | 130–149 ms | IIa |
| QRS (non‑LBBB) | ≥ 150 ms | IIa–IIb |
Elegibilidad principal
- Insuficiencia cardiaca sintomática (NYHA II–IV ambulatorio) pese a tratamiento óptimo (≈ ≥3 meses).
- FEVI ≤ 35%.
- Preferentemente en ritmo sinusal.
- BRIHH con QRS ≥ 150 ms (Clase I); BRIHH 130–149 ms (Clase IIa); no‑BRIHH ≥ 150 ms (Clase IIa/IIb).
Situaciones especiales
- FA Garantizar captura BiV casi continua; considerar ablación del nodo AV.
- Alta carga de VD (>40–50%) con disfunción de VI → considerar TRC.
- CSP / LBBAP Puede usarse para TRC en casos seleccionados con programación AV/VV cuidadosa.
Tabla rápida
| Criterio | Umbral | Clase |
|---|
| FEVI | ≤ 35% | I |
| NYHA | II–IV ambulatorio | I |
| QRS (BRIHH) | ≥ 150 ms | I |
| QRS (BRIHH) | 130–149 ms | IIa |
| QRS (no‑BRIHH) | ≥ 150 ms | IIa–IIb |