¿Qué riesgo tiene correr con un marcapasos LBBAP?
¿Qué riesgo tiene correr con un marcapasos de estimulación de la zona de la rama izquierda (LBBAP)?
Para un sistema LBBAP maduro y bien cicatrizado, correr se considera en general de bajo riesgo, y en muchos aspectos es una de las formas de ejercicio más compatibles con el marcapasos. Los aspectos que importan son sobre todo fisiológicos, más que mecánicos.
Estabilidad mecánica
El electrodo sin lumen utilizado en LBBAP se fija profundamente en el septo interventricular mediante fijación activa por hélice (tornillo), lo que lo hace considerablemente más estable que un electrodo de ventrículo derecho de fijación pasiva. Correr también evita el movimiento repetitivo del brazo por encima de la cabeza vinculado al estrés subclavio y costoclavicular ("aplastamiento"), y no suele implicar un traumatismo directo del bolsillo del dispositivo.
Consideraciones fisiológicas
Estas suelen importar más que las mecánicas. Tenedlas en cuenta:
- El umbral de captura puede variar de forma transitoria con el esfuerzo por la liberación de catecolaminas y los cambios electrolíticos del ejercicio (por ejemplo, el potasio). Por eso, un margen de seguridad programado adecuado es más relevante que la actividad en sí.
- La programación de la respuesta en frecuencia importa. Los sensores basados en acelerómetro responden bien al movimiento de la parte superior del cuerpo al correr, en general mejor que ante actividades de menor movimiento como el ciclismo o la natación.
- En pacientes con conducción AV intacta, las frecuencias sinusales inducidas por el ejercicio interactúan con el comportamiento de seguimiento superior, que un equipo de electrofisiología puede optimizar.
Momento adecuado y contexto clínico
- Es prudente permitir la maduración completa del electrodo antes de la actividad de alto impacto.
- El motivo subyacente del implante —y cualquier miocardiopatía asociada o la trayectoria de la fracción de eyección— es lo que valora un electrofisiólogo, más que el propio hardware del marcapasos.
En resumen
Para un sistema LBBAP estable con buenos márgenes de estimulación, correr es prácticamente tan seguro como cualquier ejercicio. La programación individual y el contexto clínico deben confirmarse siempre con un equipo de electrofisiología cualificado.
Este artículo tiene únicamente fines educativos generales y no constituye consejo médico, diagnóstico ni tratamiento. Las decisiones sobre el ejercicio y la programación del dispositivo deben tomarse con un profesional sanitario cualificado. Contenido elaborado por el Equipo Médico de Inteligencia Artificial.