Novedades e importancia en LBBAP (2023–2025)
1) Resultados a largo plazo vs estimulación ventricular derecha (RVP) (2025).
- European Heart Journal (2025): LBBAP mejora la supervivencia a largo plazo comparado con RVP. (OUP Academic)
- Europace (Ago 2025): Datos de registro muestran que LBBAP reduce eventos adversos vs RVP. (OUP Academic)
- Revisión/meta (2025): LBBAP supera a RVP pero los ensayos aleatorizados siguen siendo pequeños. (PMC)
2) LBBAP en terapia de resincronización cardiaca (CRT) comparado con estimulación biventricular (BVP).
- Heart Rhythm (2025, en prensa): Mejor resincronización, menos hospitalizaciones por IC vs BVP. (Heart Rhythm Journal)
- Heart Rhythm (2024): Factible y eficaz con umbrales de captura más bajos. (ScienceDirect)
- Circulation: EP (Oct 2024): LOT-CRT y BVP produjeron mayor beneficio hemodinámico agudo. (AHA Journals)
- Congreso HRS 2025: Dos ensayos mostraron seguridad y eficacia positivas. (HRS)
3) Evidencia aleatorizada para CRT con estimulación LBB aún en construcción.
- JACC (LBBP-RESYNC, 2022): Mayor mejoría de LVEF vs BVP-CRT. (JACC)
- Revisión 2025: Se necesitan ensayos más grandes y largos. (PMC)
4) Situaciones especiales y protocolos.
- CJC Open (2024): Protocolo RCT post-TAVR comparando LBBAP vs RVP. (PubMed)
- Heart Rhythm (2025): Mecánica eco: mejor deformación ventricular izquierda con LBBAP. (Heart Rhythm Journal)
- Heart Rhythm (2025, retrospectivo): En FEVI preservada, LBBAP mantuvo mejor la función ventricular. (ScienceDirect)
5) Guías y consensos que debes conocer.
- Consenso ESC (2025): CSP—especialmente LBBAP—preferido en muchos escenarios. (OUP Academic)
- Consenso EHRA (2023): Objetivos prácticos: umbrales <1.5 V @ 0.5 ms. (OUP Academic)
- HVT Journal (2025): LBBAP primera opción de CSP, HBP en anatomías seleccionadas. (HVT Journal)
Qué significa en la práctica
- Estimulación bradicardia: LBBAP generalmente supera a RVP; beneficio en supervivencia emergente. (OUP Academic)
- Candidatos a CRT: LBBAP-CRT igual o mejor que BVP; el sustrato es clave. (Heart Rhythm Journal, ScienceDirect, AHA Journals)
- Calidad técnica: Confirmar captura verdadera de LBB es esencial. (OUP Academic)
Preguntas abiertas de investigación
- Ensayos RCT comparativos LBBAP vs BVP en LBBB/no-LBBB/TAVR/miocardiopatía isquémica. (HRS)
- Selección anatómica de respondedores. (AHA Journals)
- Seguridad y extracción a largo plazo. (ScienceDirect)
Lista de lectura rápida
- Consenso ESC sobre CSP (2025). (OUP Academic)
- Consenso práctico EHRA (2023). (OUP Academic)
- LBBAP vs RVP en supervivencia (Eur Heart J, 2025). (OUP Academic)
- LBBAP-CRT vs BVP (Heart Rhythm, 2025 & 2024). (Heart Rhythm Journal)
- Hemodinámica (Circulation: EP, 2024). (AHA Journals)
- RCT LBBP-RESYNC (JACC, 2022). (JACC)