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Respuesta a su pregunta de salud

Título : Adenocarcionoma ductal infiltrante.

Pregunta (formulada el 23 de Septiembre del 2011):

Necesito saber un poco más sobre esto:

Diagnóstico clínico: tejido mamario derecho

Descripción de macroscópica:

Rotulado con el nombre de la paciente "biopsia de mama con aguja de trucut" en formol se reciben 5 fragmentos filiformes de tejido de color blanco, amarillento. Miden en promedio 1x0.1x0.1 cm.

Diagnostico anatomopatológico:

GLANDULA MAMARIA DERECHA (BIOPSIA)

- Adenocarcionoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado con aéreas de adenocarcinoma ductal in situ sin comedonecrosis.

- Gradación de Bloom-Richardson: II (túbulos 3, pleomorfosismo 2, mitosis 1)
puntaje 6/9

-Permeacion neural ausente

-Permeacion linfovascular ausente

-Desmoplasia moderada

María Claudia

Respuesta:

Estimada María Claudia,

El carcinoma ductal de mama es el tipo más común de cáncer de mama en las mujeres. Se presenta en dos formas:

La primera, carcinoma ductal invasivo, es una infiltrante, maligna y anormal proliferación de células neoplásicas en el tejido de la mama.

La segunda, carcinoma ductal in situ, una neoplasia no invasiva, posiblemente maligna, neoplasia que todavía está confinada a la conductos de la leche (conductos lactíferos, conducto mamarios o galactóforos) donde el cáncer de mama con más frecuencia se origina.

El sistema de clasificación de Bloom-Richardson, de 1957, hace referencia a un sistema de clasificación del cáncer de mama, y fue el precursor del actual criterio, el modificado sistema de clasificación Bloom-Richardson-Elston, también llamado sistema de Nottingham.

Si las células no están bien diferenciadas, van a parecer inmaduras, y tenderán a dividirse más rápidamente y a extenderse.

Cuando las células están bien diferenciadas se da una calificación de grado 1, moderadamente diferenciadas, grado 2, y cuando están escasamente diferenciadas o no diferenciadas se da un mayor grado de 3 o 4 (dependiendo de la escala utilizada).

Formación tubular

Este parámetro determina que porcentaje del tumor forma parte de las estructuras de los conductos normales.

En el cáncer, hay una ruptura de los mecanismos que las células utilizan para conectarse y comunicarse unas a otras, y para formar tejidos como los conductos, por lo cual las estructuras de los tejidos se vuelven menos ordenadas.

* 1 punto: formación tubular en más del 75% del tumor
* 2 puntos: formación tubular de 10 a 75% del tumor
* 3 puntos: formación tubular en menos de 10% del tumor

Pleomorfismo nuclear

Este parámetro determina si los núcleos de las células son uniformes como los núcleos de las células epiteliales de los conductos normales mamarios, o si son más grandes, más oscuros o irregulares (pleomórficos).

En el cáncer, los mecanismos que controlan los genes y los cromosomas en el núcleo se rompen, y los núcleos irregulares y cambios pleomórficos son señales de reproducción de las células anormales.

* 1 punto: núcleos con una variación mínima en tamaño y forma
* 2 puntos: núcleos con moderada variación en tamaño y forma
* 3 puntos: núcleos con una marcada variación en tamaño y forma

Conteo Mitótico

Este parámetro evalúa el número de mitosis (división celular) que el patólogo ve en el microscopio.

Una de las características del cáncer es que las células se dividen sin control. Cuantas más células que se dividen, peor es el cáncer.

El número de mitosis se cuenta sólo en la periferia del tumor, y el recuento se inicia en las zonas más activas mitóticamente.

* 1 punto: 0-9 numero de mitosis por campo en el objetivo X25 utilizando el microscopio Leitz Ortholux, 0-5 recuento de mitosis por campo en el objetivo X40 utilizando el microscopio Nikon Labophot, o 0-11 recuento de mitosis por campo en el objetivo X40 con el microscopio Leitz Daiplan

* 2 puntos: 10 a 19 numero de mitosis por campo en el objetivo X25 utilizando el microscopio Leitz Ortholux, de 6 a 10 recuento mitótico por campo en el objetivo X40 utilizando el microscopio Nikon Labophot, o de 12 a 22 recuento de mitosis por campo en el objetivo X40 con el microscopio Leitz Daiplan

* 3 puntos: Más de 19 mitosis por campo en el objetivo X25 utilizando el microscopio Leitz Ortholux, más de 10 mitosis por campo en el objetivo X40 utilizando el microscopio Nikon Labophot, o más de 22 mitosis por campo en el objetivo X40 utilizando el microscopio Leitz Daiplan

Desmoplasia describe un patrón histológico caracterizado por un estroma hialinizado y una mínima infiltración celular. En las neoplasias no cutáneas, este patrón de respuesta del estroma esta clásicamente asociado a tumores malignos.

Todavía hay mucho que entender sobre la respuesta desmoplásica, con la necesidad de un modelo que compare la transición desde in situ a carcinoma invasivo y una evaluación más detallada de su significado en una serie de carcinomas de mama primarios.


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