Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Endometriosis y Síndrome de Ovario Poliquístico.
Pregunta
(formulada el 3 de Septiembre del 2011):
Que
más hacer con Endometriosis y Síndrome de Ovario Poliquístico
que no sea quirúrgico.
Tengo
exactamente todos los síntomas que han publicado en el portal
sumado a 4 meses de hemorragia abundante ininterrumpida.
Mi ginecólogo
no sabe más que hacer, en noviembre del 2009 perdí
un embarazo de 4 meses.
Gracias
Sonia
Respuesta:
Estimada
Sonia,
Tratamiento
del SOP o Síndrome de Ovario Poliquístico y endometriosis:
El tratamiento
médico y la gestión en el SOP se dirigen hacia la corrección
de las irregularidades metabólicas, anovulación, hirsutismo,
y la irregularidad menstrual.
Por ejemplo,
sólo después de 4-12 semanas de restricción en
la dieta y de ejercicio moderado, las pacientes con SOP suelen mostrar
mejoría en su sistema endocrino y marcadores metabólicos.
La metformina
(Glucofage) es un medicamento antidiabético que ha demostrado
mejorar la resistencia a la insulina y disminuir la hiperinsulinemia
además de aumentar hasta 8 veces la cantidad de óvulos
.
Las pacientes
con SOP que son infértiles, pero desean un embarazo deberían
ser derivadas a un endocrinólogo especialista en reproducción
para su posterior evaluación y tratamiento de la infertilidad.
Las píldoras
anticonceptivas orales y los antiandrógenos, como la espironolactona,
son eficaces para el hirsutismo en las mujeres que no tienen intención
de quedarse embarazadas.
Debe de
haber precaución en algunos casos, y los preparados farmacológicosque
tienen Norgestrel y Levonorgestrel se deberían evitar debido
a su actividad androgénica.
En la endometriosis
el dolor inicialmente se trata con un
antiinflamatorio no esteroideo o AINE como ibuprofeno (Motrin o Advil)
o naproxeno sódico (Aleve).
A continuación,
con el fin de disminuir el crecimiento del tejido endometrial fuera
del útero y alterar los niveles de hormonas que promueven la
endometriosis, o para reducir los niveles de estrógeno y andrógeno
en el cuerpo se utilizan las hormonas liberadoras de gonadotropinas
(GnRH) o agonistas de la GnRH, como Synarel, acetato de Lupron, Suprefact
o buserelina y Zoladex.
Los agonistas
de la GnRH son estimuladores de la secreción de gonadotropinas
y debido a su acción de desconectar o apagar el ovario, en términos
de maduración de los óvulos, disminuyen la cantidad de
estrógeno circulante y frenan el crecimiento del endometrio ectópico.
Otro método
utilizado es tratar de crear un entorno con bajo nivel de estrógenos
y alto nivel de andrógenos con lo cual se logra un estado anovulatorio
(sin ovulación).
Inicialmente,
esto se consigue mediante el uso de anticonceptivos orales y con agentes
progestacionales como medroxiprogesterona (Provera), etinil estradiol
con progestágenos (Demulen, Ortho 1 / 35).
El acetato
de ciproterona es un progestágeno que tiene una actividad antiandrogénica
y se utiliza para tratar el hirsutismo.
Este medicamento
no ha sido aprobado para su uso en los Estados Unidos, pero se utiliza
en Europa como parte de las píldoras anticonceptivas orales.
Danazol
(Danocrine o Cyclomen en Canadá), es un fármaco, andrógeno
sintético, usado comúnmente para tratar la endometriosis.
La gestrinona
(Dimetriose, Florizel), es una progestina débil con fuertes propiedades
anti-progesterona que inhibe la liberación de gonadotropina y
también se utiliza para tratar la endometriosis.
Hay algunos
efectos adversos asociados con la ligera actividad androgénica
de la gestrinona, pero en la mayoría de los casos, los síntomas
retroceden después de completar el tratamiento.
Danazol
ha demostrado ser eficaz, pero tiene mayor incidencia de efectos secundarios.
Lupron
es un medicamento que se utiliza a menudo para tratar la endometriosis
en las mujeres, el cáncer de próstata en los hombres,
el inicio temprano de la pubertad en los niños o los fibromas
uterinos en las mujeres.
Lupron
puede ser prescrito para otros usos.
Los efectos
secundarios más comunes con Lupron Depot son generalmente los
relacionados con el hipoestrogenismo, incluyendo sofocos vasomotores,
dolores de cabeza y sequedad vaginal.
Una pequeña
cantidad de pérdida ósea también puede suceder
durante el tratamiento con Lupron Depot, pero generalmente es parcial
o se recupera completamente después de dejar de tomarlo.
Yasmin
es una píldora anticonceptiva, que contiene la misma cantidad
de estrógeno (etinil estradiol) y de progestágeno (drospirenona).
La drospirenona
es una nueva clase de progestinas, y es un análogo de la espironolactona.
Tiene similare
anti-mineralocorticoide actividad como la espironolactona, en consecuencia
YASMIN afecta el equilibrio del sodio y agua y no debe ser utilizada
en ciertas mujeres con insuficiencia renal, hepática o suprarrenal
condiciones que predisponen a la hiperpotasemia o hipercalemia (aumento
de potasio sérico).
En cuanto
a los medicamentos homeopáticos los conocidos como fitoestrógenos
son los más usados en dicho campo homeopático.
Como su
nombre indica se trata de compuestos naturales de plantas. Están
presentes en los frijoles, el repollo, la soja, los granos y el lúpulo,
y forman parte de una clase más amplia de polifenoles que se
encuentran en todas las plantas.
Debido
a que son estructuralmente similares al estrógeno de los mamíferos,
el estradiol, y tienen propiedades estrogénicas, se ha sugerido
que en parte podrían suprimir o inhibir la actividad normal de
los estrógenos en los tejidos sensibles a los estrógenos,
como el tejido de mama y pueden reducir el riesgo de cáncer de
mama.
No hay
estudios que conozcamos que hayan demostrado que esto es verdad.
El alimento
más rico, con mucho, en fitoestrógenos es la soja.
Los suplementos
para la menopausia a partir de hierbas como el cohosh negro (cimicifuga
racemosa), trébol rojo, y el dong quai pueden contener niveles
de estrógenos de plantas como los que contiene la soja.
Para la
gestión del síndrome de los ovarios poliquísticos
y de la endometriosis, es muy importante establecer una buena relación
con el médico que atiende sus necesidades.
Juntos
podrían determinar el curso apropiado de tratamiento para estas
enfermedades, abordar los problemas de fertilidad, la corrección
de dolor y otros síntomas.
Si se llega
a contemplar el tratamiento quirúrgico considere entonces que
debe ser realizado por endoscopistas expertos que puedan equilibrar
su fecundidad deseada con la necesidad de extirpar (quitar) el tejido
endometrial anormal, restaurar la anatomía normal, y tratar el
dolor y otros síntomas.
En cualquier
caso, ya que esta es una enfermedad progresiva, continua y de largo
plazo, lo mejor es establecer una relación permanente con un
médico o con un especialista que pueda brindar la atención
adecuada.
Puede ver
más información relacionada con su pregunta en
Como
se diagnostica la endometriosis
Extirpación
de quistes en los ovarios.
