Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Pieloplastia laparoscópica o pieloplastia abierta .
Pregunta
(formulada el 3 de Septiembre del 2011):
¿Qué
es más segura una pieloplastia laparoscópica o abierta?
Hace
dos meses me encontraron una estrechez de 3 cms en la unión del
uréter con la pelvis renal derecha.
Tengo
una nefrostomía derecha porque el riñón no drena
la orina hasta la vejiga por esta estrechez.
La decisión
médica ha sido practicarme una pieloplastia.
Gaby
Respuesta:
Estimada
Gaby,
Según
estudio comparativo entre la pieloplastia laparoscópica y la
abierta en pacientes con obstrucción de la unión ureteropélvica,
estudio llevado a cabo por los doctores Simforoosh N, Basiri A, Tabibi
A, Danesh AK, Sharifi-Aghdas F, Ziaee SA, Nooralizadeh A, y Hosseini-Moghaddam
SM., en el Centro Médico de la Universidad Shaheed Beheshti de
Teherán, Irán, la pieloplastia laparoscópica es
un método menos invasivo y con menos dolor, con ventajas
cosméticas, sin incisión, y con un resultado comparable
al de la cirugía abierta.
La estancia
en el hospital en la pieloplastia laparoscópica no es más
larga que en la cirugía abierta.
La pieloplastia
laparoscópica puede ser un sustituto para cirujanos expertos.
El estudio
se realizó desde febrero del 2002 a febrero del 2003, con 69
pacientes con obstrucción de la unión ureteropélvica.
El tiempo
operatorio promedio fue de 3,2 horas en el grupo de pieloplastia
laparoscópica y 2,2 horas en el grupo de cirugía abierta.
El sangrado
intraoperatorio fue trivial en ambos grupos y no hubo complicaciones
ni conversión a cirugía abierta.
Las tasas
de complicación postoperatoria fueron del 24% y 6% en
los grupos de la pieloplastia laparoscópica y abierta, respectivamente.
La estancia
media hospitalaria fue similar (6,2 días) en los dos grupos.
El seguimiento
medio fue de 16,5 meses, en la pieloplastia laparoscópica versus
11,4 meses en la cirugía abierta.
Los porcentajes
de éxito clínico y radiológico fueron del
89% y 83,8% para el grupo de la laparoscopia frente a un 96,5% y 87%
para el grupo de pieloplastia abierta.
Debido
a la recurrencia (reaparición) de la estenosis (estrechamiento),
la repetición de la cirugía se realizó en
4 pacientes en los cuales se había llevado a cabo el procedimiento
laparoscópico y en uno de los pacientes del grupo de la pieloplastia
abierta.
