Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Tratamiento de una fístula perianal.
Pregunta
(formulada el 21 de Septiembre del 2010):
Que
tratamiento puedo realizar con una fístula perianal y como trato
la infección
Roger
Respuesta:
Estimado
Roger,
Si existe
una infección con la fístula, la limpieza de la infección
es necesaria antes de decidir el tratamiento a seguir.
Los
antibióticos se pueden utilizar como con otras infecciones, pero
la mejor manera de curar la infección es evitar la acumulación
de pus en la fístula, acumulación que conduce a la formación
de abscesos.
Este se
puede hacer con un sedal (sedal de drenaje), material de sutura colocado
a través de la fístula para que la mantenga abierta y
permita drenar el pus.
El tratamiento
definitivo de una fístula tiene como objetivo evitar que vuelva
a producirse
El tratamiento
depende de la fístula, de donde se encuentra, y de qué
partes del esfínter anal atraviesa.
Hay distintas
opciones:
* No
hacer nada.
El sedal
de drenaje se puede dejar en su lugar de manera permanente para evitar
problemas. Esta es la opción más segura, aunque no curar
definitivamente la fístula.
* Apertura
de la fístula (Fistulotomía).
Esta opción
implica una operación para abrir la fístula, deja una
cicatriz, y en función de la posición de la fístula
en relación con el esfínter puede causar problemas de
incontinencia. Esta opción no es adecuada para las fístulas
que atraviesan el esfínter anal.
*Inyección
de fibrina.
Implica
la inyección en la fístula de cola o goma biodegradable
que debería, en teoría, cerrar de la fístula desde
adentro (orificio interno de la fistula) hacia afuera (orificio externo)
y dejarla sanar de manera natural.
Este método
es quizás el más usado antes de todos los demás,
ya que si tiene éxito, se evita el riesgo de incontinencia, y
crea un estrés mínimo para el paciente.
*Uso
de seton o sedal.
Canalización
del trayecto de la fistula mediante un sedal.
* Fistulectomía
(quitar la fístula del todo).
Conllevan
riesgo de incontinencia.
La sospecha
clínica de un absceso debe conlleva una identificación
agresiva y drenaje quirúrgico.
El retraso
en la intervención quirúrgica puede ocasionar la destrucción
crónica de tejido, fibrosis y formación de estenosis (estrechamiento)
y puede además afectar la continencia anal.
El retraso
en la incisión y drenaje de un absceso ano rectal está
contraindicado.
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