Respuesta
a su pregunta de Salud
Pregunta:
Tengo
45 años; tengo problemas de miomas, deseo embarazarme; estoy
en
tratamiento con ofimín, si estuviera cursando la premenopausia,
¿es posible que logre
un embarazo?
Celia
Respuesta
Estimada
Celia,
Antes
de leer la respuesta a su pregunta, por favor lea los siguientes enlaces:
Remedio
natural para el mioma uterino
Papaina
(Papaya) y mioma uterino
Requerimientos
para que funcione Omifin (citrato de clomifeno)
Como
funciona el citrato de clomifeno
Cuanto
tiempo debe de tomarse citrato de colomifeno (Omifin)
Aunque
actualmente los miomas uterinos no son bien entendidos, ha habido muchos
avances en el conocimiento de los factores hormonales, genéticos,
de crecimiento y moleculares de estos tumores benignos.
Existen
evidencias de que solamente los miomas submucosos parecen interferir
con la fertilidad y solamente en raras ocasiones los miomas afectan
al resultado de un embarazo.
Los miomas son tumores estrógeno-dependientes crecimiento esta
claramente asociado con la exposición a estrógenos en
circulación.
Los miomas muestran un máximo crecimiento durante la vida reproductiva
de una mujer cuando la secreción de estrógenos es máxima.
Los miomas disminuyen de tamaño durante la menopausia y bajo
otro tipo de condiciones hipo-estrógenas.
La infertilidad raramente esta asociada a miomas, pero cuando lo esta,
esta asociada a miomas submucosos o a una agrandada cavidad endometrial
que interfiere con la normal implantación o con el transporte
de esperma.
Los miomas intramurales pueden causar obstrucción o disfunción
de ostium tubárico.
Los miomas submucosos o fibromas submucosales los cuales se desarrollan
en el interior del útero pueden bloquear las trompas de Falopio
impidiendo que el esperma entre en ellas y los espermatozoides fertilicen
el huevo.
Ambos los miomas intramurales y los submucosales pueden también
aumentar el tamaño de la cavidad uterina forzando al esperma
a desplazarse largas distancias. Adicionalmente los dos tipos de mioma
pueden interferir con la habilidad del útero para contraerse,
consecuentemente, el transporte de esperma y del huevo puede ser obstaculizado
La cavidad uterina puede también deformarse por múltiples
y grandes fibromas submucosales e intramurales. Estos pueden impedir
el flujo sanguíneo al endometrio y alterar su estructura, de
forma que su anatomía, la del útero, queda modificada
y se reducen las posibilidades de implantación.
Para Mujeres que acuden a la fertilización in-vitro la distorsión
de la cavidad endometrial por miomas esta asociada con índices
bajos de embarazo e índices de más del 50% de los casos
de abortos espontáneos.
Los miomas uterinos han estado también implicados en repetidas
perdidas de embarazos.
Los miomas o fibromas uterinos suelen causar las siguiente complicaciones
durante un embarazo:
-Algunos miomas intramurales y submucosales cambian la forma de la cavidad
uterina y actuan como un dispositivo intrauterino o DIU (IUD el acrónimo
en ingles), produciendo abortos.
-Dependiendo de la localización y tamaño del fibroma uterino
las mujeres embarazadas pueden tener mayores posibilidades de dar a
luz prematuramente.
-Debido a los aumentos de los niveles de estrógeno durante el
embarazo , los miomas uterinos pueden aumentar de tamaño y desplazar
la placenta.
-Fibromas grandes en la cavidad uterina pueden crear escasez de espacio
e impedir el crecimiento del bebe lo cual puede producir abortos o causar
deformidades congénitas en el bebe.
-Numerosos fibromas localizados en la parte baja del utero pueden bloquear
la vagina al dar a luz haciendo necesario una cesárea.
Operar los miomas, una miomectomia, no es siempre necesario y se suele
recomendar solo para apropiadas situaciones tales como dolor incontrolable,
hemorragias, progresivo y significante crecimiento del mioma y problemas
reproductivos una vez se han eliminado o tratado otras potenciales causas
de infertilidad.
Los retos mas importantes que un cirujano tiene al realizar una Miomectomia
son las hemorragias, restaurar la la estructura del útero y la
cicatrización interior que puede impedir la implantación
de un huevo fertilizado.
Los pros y contras de una miomectomia son los siguientes:
| Pros |
Contras |
| Preserva
el útero |
Posible
recurrencia de fibromas con necesidad de tratamiento adicional |
| Puede
aumentar la fertilidad |
La
miomectomia abdominal, requiere de 4 a 6 semanas de recuperación;
la miomectomia laparoscopica, requiere de 2 a 4 semanas de recuperación |
| Mejora
los síntomas |
Usa
anestesia general |
|
La
miomectomia abdominal , requiere una gran incisión |
Miomas
mostrados por un Histerosalpingograma (HSG).
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