Respuesta
a su pregunta de Salud
Pregunta:
Hola,
quería ver que es la Discartrosis Lumbar con impronta en el disco
en
relación a insuficiencia del anillo fibroso. Tengo 24 años
y por lo que leí esto es
más común en gente de edad avanzada. Es muy peligroso
o requiere muchos cuidados?.
Paola
Respuesta
Estimada
Paola,
Como usted
bien dice, esto es más común en gente de edad avanzada
pero le puede ocurrir a personas jóvenes como usted.
La discartrosis lumbar es el desgaste del disco intervertebral lumbar
a través de una enfermedad degenerativa.
Es el deterioro estructural y funcional del disco intervertebral combinado
con una degeneración y acompañada por cambios en el hueso.
La discartrosis lumbar suele dejar impronta, marca y huella en el anillo
fibroso del disco.
El disco intervertebral esta compuesto de un fuerte anillo fibroso en
su exterior llamado annulus fibrosus y de una parte central gelatinosa
llamada nucleus pulposus.
Puede observarlo
detalladamente en las siguientes imágenes:
COMO
SE PRODUCE LA DISCARTROSIS
Una discartrosis lumbar del disco puede iniciarse por una lesión
(torcedura) en la parte lumbar por ejemplo al realizar un giro para
poner algo en un estante o al hacer un movimiento jugando al golf. Sin
embargo, lo usual es que se produzca simplemente por desgaste de la
columna vertebral.
Un disco intervertebral tiene gran cantidad de agua en el centro. Esta
agua le da características de esponja lo cual facilita la absorción
de la presión que se ejerce en la columna vertebral.
Demasiada presión o una lesión en el disco pueden dañar
el ligamento que mantiene la vértebra superior e inferior del
disco juntas.
Ésta es generalmente la primera porción del disco que
se daña. Pequeños rasgones aparecen en el material del
ligamento. Estos rasgones se curan y forman una cicatriz, el tejido
de esta cicatriz no es tan fuerte como el tejido normal del ligamento.
El ligamento, debido a que este tejido cicatrizado aumenta, se debilita
y el disco comienza a perder su contenido en agua y a secarse.
La pérdida de agua hace que el disco pierda su capacidad de actuar
como colchón lo que lleva a más presión en el ligamento
esto a más daño y a más cicatrización repitiéndose
el ciclo.
Cuando el disco pierde su contenido de agua al final acaba colapsándose
permitiendo a la vértebra superior e inferior moverse mas juntas,
haciendo que el espacio entre los huesos se estreche, esto hace que
se modifique la forma en que la articulación ha estado trabajando.
TRATAMIENTO DE LA DISCARTROSIS
En muchas personas la discartrosis puede ser tratada de manera conservadora
(sin intervención quirúrgica) mediante medicación
(oral o por infiltración) para controlar la inflamación
y el dolor y con terapia física y ejercicio. La cirugía
se considera solamente en pacientes que no han conseguido reducir los
dolores después de 6 meses de tratamiento conservador o que han
visto limitadas considerablemente sus actividades diarias.
***Tratamientos no quirurgicos.
El dolor en curso, así como la frecuencia y la intensidad de
los ataques de dolor, se puede atenuar con un número de opciones
no quirúrgicas. Modificar actividades y formas de vida que conlleven
levantar objetos pesados y requieran la rotación de la espalda
(deportes como golf, baloncesto, fútbol) es un primer paso.
Otros pasos son:
**Aplicar calor en las articulaciones y músculos para aumentar
la flexibilidad y la amplitud de movimientos o usar bolsas de hielo
para enfriar músculos doloridos o entumecer el área donde
se concentra el dolor
**Medicación con anti-inflamatorios no esteroides.
Ibuprofen, naproxen, inhibidores COX-2 y analgésicos como acetaminofen
(Tylenol) pueden ayudar a sentirse bien y poder hacer actividades normales.
Prescripciones médicas mas fuertes como esteroides orales, relajantes
musculares o narcóticos suelen usarse por periodos cortos de
tiempo. Algunos pacientes suelen utilizar infiltraciones esteroides
epidurales.
Todas estas medicaciones tienen efectos secundarios.
**Un programa de ejercicios.
Programas de consolidación y fortalecimiento tales como ejercicios
dinámicos de estabilización lumbar en los cuales los pacientes
son enseñados a encontrar su posición vertebral natural,
posición en la cual el paciente se encuentra más a gusto
y aprende a mantener esa posición el mayor tiempo posible.
Ejercicios de acondicionamiento aeróbico de bajo impacto tales
como andar , nadar y bicicleta para asegurar un adecuado flujo de nutrientes
a la sangre y a las estructuras vertebrales aliviando presión
en los discos.
**Manipulación quiropráctica.
Puede aliviar mucho el dolor suprimiendo presión de los nervios
sensitivos y de los tejidos sensibles aumentando la amplitud de movimientos,
restaurando flujo sanguíneo, reduciendo tensión muscular
y como la mayoría del ejercicio físico soltando endomorfinas
en el cuerpo que actúan como analgésicos naturales contra
el dolor.
CIRUGIA PARA LA DISCARTROSIS LUMBAR
En pacientes donde el dolor les impide realizar una vida normal la cirugía
de fusion lumbar espinal puede ser una opción aunque una opción
extrema.
La cirugía de fusión elimina la movilidad en el segmento
que crea el dolor. La fusión a un nivel del segmento L5-S1 no
cambia significativamente el mecanismo de funcionamiento de la espalda
y es el tipo de fusión más común, así como
el nivel más probable a analizar para una discartrosis lumbar.
La fusión de los niveles L4-L5 suprime algunos de los espacios
de movilidad normales de la columna pues es un segmento importante de
movimiento en comparación con el nivel L5-S1.
Las fusiones de múltiples niveles son mucho más problemáticas.
Una fusión a dos niveles puede ser considerada para pacientes
con dolor severo y discapacitación grande pero no una a tres
niveles porque el movimiento de la espalda se disminuiría y alteraría
la composición muscular produciendo en si misma dolor. Este hecho
se ha denominado enfermedad de la cirugía de fusión.
Mientras la cirugía de fusión es una operación
importante puede no obstante ser una efectiva opción para mejorar
la calidad de vida de algunos pacientes
Una nueva
técnica quirúrgica existente se denomina reemplazo artificial
del disco y se usa para tratar la discartrosis lumbar. La teoría
es que reemplazar el disco en lugar de fusionar el espacio discal mantiene
más grado de movilidad de la zona lumbar reduciendo la posibilidad
de que niveles adyacentes de la columna puedan romperse debido al aumento
del estrés. Este procedimiento es algo nuevo y la eficacia a
largo plazo, los riesgos potenciales y sus complicaciones son relativamente
desconocidas en la actualidad.
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Preguntas
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