Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Tratamiento de la tuberculosis MDR o Tuberculosis Resistente a Múltiples
Fármacos.
Tratamiento
de la tuberculosis MDR
Respuesta:
Muchas
gracias por su pregunta.
La Tuberculosis Resistente
a Múltiples Fármacos o Medicamentos (MDR-TB) se define
como la tuberculosis que es resistente al menos a la isoniazida
(INH) y a la rifampicina (RMP), los dos medicamentos antituberculosos
de primera línea más poderosos en el tratamiento .
El tratamiento
de la TB MDR está basado en la actualidad en terapia de fármacos
durante muchos meses o años.
A pesar
del largo curso de tratamiento más, la tasa de curación
disminuye desde más del 90 por ciento para las cepas no resistentes
de TB a 50 por ciento o menos para la tuberculosis MDR.
La FDA
ha aprobado Rifater, un medicamento que combina los tres principales
fármacos (isoniazida, rifampicina y pirazinamida) y se
utiliza para el tratamiento de la tuberculosis en una sola píldora.
Esto reduce
el número de píldoras que un paciente tiene que tomar
cada día y hace que sea imposible para el paciente tomar sólo
uno de los tres medicamentos, un camino común para el desarrollo
de TB MDR.
La empresa
farmacéutica Johnson & Johnson, hizo público en el
pasado mes de julio que ha solicitado la aprobación del gobierno
de los EE.UU. para el primer nuevo tipo de de medicina en más
de cuatro décadas
para combatir la tuberculosis mortal.
El fármaco
experimental, llamado bedaquilina, también sería
el primer medicamento específicamente
aprobado para tratar la Tuberculosis Resistente a Múltiples Fármacos
o (MDR-TB)
Janssen,
la división de Investigación y Desarrollo de J & J
ha creado este fármaco, bedaquilina, que ha sido probado
en varios cientos de pacientes con tuberculosis MDR en dos estudios
con una duración de seis meses.
Algunos
pacientes fueron estudiados durante aproximadamente año y medio.
Por lo
general, la tuberculosis multirresistente o Tuberculosis Resistente
a Múltiples Fármacos puede curarse con tratamientos
prolongados de medicamentos de segunda línea, pero estos son
más caros que los medicamentos de primera línea y tienen
más efectos secundarios o adversos.
El tratamiento y el pronóstico de la MDR-TB son mucho más
afines a un cáncer que a una infección.
La TB-MDR
Tiene una tasa de mortalidad de hasta el 80%, porcentaje que depende
de un número de factores, incluyendo:
-A cuantos
medicamentos el organismo es resistente a (cuantos menos, mejor)
-Cuantos
medicamentos se administra al paciente (pacientes tratados con cinco
o más medicamentos reaccionan mejor)
-Si un medicamento inyectable se da o no (se debe dar durante
los primeros tres meses por lo menos)
-Los conocimientos y la experiencia del médico responsable
-Como de cooperativo el paciente es con el tratamiento (el tratamiento
es arduo y largo, y requiere de persistencia y determinación
por parte del paciente)
-Si el paciente es VIH positivo o no (la coinfección por
VIH se asocia con un aumento de la mortalidad).
La mayoría
de los pacientes que sufren de
Tuberculosis Resistente a Múltiples Fármacos no recibe
tratamiento, ya que tienden a vivir en los países subdesarrollados
o en un estado de pobreza.
La negación
del tratamiento sigue siendo un tema difícil de derechos humanos,
como es a menudo el alto costo de los medicamentos de segunda línea,
ya que los particulares no pueden pagar el tratamiento.
En general,
los cursos de tratamiento se miden en meses o años.
MDR-TB
o TB-MDR pueden requerir cirugía, y las tasas de mortalidad
siguen siendo altas a pesar de un óptimo tratamiento
Sin embargo,
buenos resultados para el paciente son todavía posibles.
El tratamiento
de la MDR-TB debe ser realizado por un médico con experiencia
en el tratamiento de dicha enfermedad.
