Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Osteocondritis disecante del astrágalo
Pregunta
(formulada el 5 de Octubre del 2012):
Osteocondritis
disecante en el tobillo
Daniel
Respuesta:
Estimado
Daniel,
Muchas
gracias por su pregunta.
Es una lesión en
el cartílago de la articulación del tobillo, generalmente
en el hueso astrágalo.
Suele desarrollarse después
de algún tipo de traumatismo en el tobillo (por ejemplo esguince
o fractura).
También
puede desarrollarse espontáneamente sin ninguna lesión
previa.
En cualquier caso, el suministro de sangre al cartílago lesionado
es pobre, dándole a este poco potencial para sanar.
Esta área
de cartílago y hueso subyacente pueden desprenderse del hueso
circundante, quedando suelta en la articulación.
Con el
tiempo, si la lesión del cartílago avanza, puede desarrollarse
artritis en el tobillo
Los síntomas
más comunes son dolor e hinchazón alrededor del tobillo.
El dolor
suele ser intenso y mal localizado.
Las radiografías simples no suelen mostrar lesiones del cartílago,
especialmente las primeras.
La forma
más común de diagnosticar una Osteocondritis disecante
o TOC del tobillo es con una resonancia magnética o TAC del tobillo.
El tratamiento
de estas lesiones suele ser un reto.
No está
claro que lesión progresará hasta llegar a la pérdida
completa del cartílago conduciendo a la artritis.
El tratamiento
depende de la cantidad de tiempo que los síntomas han estado
presentes, así como de la gravedad de la lesión (es decir,
tamaño, profundidad y cambios artríticos alrededor).
Inicialmente
enyesar (yeso ortopédico) o soporte ortopédico
suele intentarse, en un esfuerzo para curar o estabilizar la lesión.
Esto va
acompañado por periódicas resonancias magnéticas
para evaluar los avances en la curación.
Esta forma
de tratamiento puede tener más éxito en las lesiones más
pequeñas y menos graves.
La cirugía
para una Osteocondritis disecante o TOC en el tobillo intenta o estimular
la curación de la lesión o sustituirla por nuevo cartílago.
Una artroscopia
de tobillo trata el desbridamiento de la lesión y trata de
estimular su curación.
La lesión
generalmente viene en forma de tejido cicatrizado mezclado con cartílago.
La recuperación
post operatoria consiste en 4-6 semanas protegiendo a la articulación
de la carga de peso para permitir la lesión cicatrice.
La artroscopia
de tobillo suele tener más éxito en lesiones pequeñas.
Otro tipo
de tratamiento es la sustitución del cartílago
lesionado con cartílago donante o cartílago de otra parte
del cuerpo del paciente (por ejemplo de la rodilla.)
La recuperación
post-operatoria en este caso implica al menos dos o tres meses de yeso
para permitir al injerto curar en el hueso circundante.
Otra forma
de tratamiento más reciente conlleva la recolección
de células de cartílago del mismo paciente, su cultivo
en un laboratorio durante un período de tiempo (generalmente
semanas), para a continuación volver a implantarlas en la lesión
de tobillo.
Este procedimiento
se experimentó inicialmente en la rodilla obteniendo buenos resultados.
Los primeros informes en el tobillo han sido alentadores.
Puede ver
más información sobre ello en:
Trasplante
de células madre para la regeneración del cartílago.
