Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Opciones
de tratamiento para los fibromas uterinos.
Pregunta
(formulada el 5 de Octubre del 2012):
Opciones
de tratamiento para los fibromas uterinos.
Alternativas
a la histerectomía para los fibromas.
Respuesta:
Muchas
gracias por su pregunta.
Para muchas mujeres que
no experimentan síntomas, el tratamiento de los fibromas uterinos
no es necesario.
Para otras, cuyos síntomas
son de leves a moderados, calmantes para el dolor sin prescripción
médica, el ejercicio físico y/o cambios en la dieta, pueden
ser los únicos tratamientos que los fibromas uterinos necesiten.
Algunas
mujeres que no tienen síntomas graves pueden retrasar el tratamiento
de los fibromas hasta después de la menopausia, cuando los síntomas
suelen ser menos severos o desaparecen espontáneamente.
Los siguientes
son tratamientos alternativos a la histerectomía.
<>La
miomectomía
Este procedimiento
quirúrgico se ha desarrollado para satisfacer la necesidad de
tratamientos de fibroides uterinos que conserven el útero y la
potencial fertilidad de la mujer.
El procedimiento,
en el cual solo el tumor o los tumores fibroides se extirpan quirúrgicamente,
se ha convirtido en el tratamiento de fibromas preferido por las mujeres
que desean mantener su fertilidad.
Al igual
que la histerectomía, sin embargo, la miomectomía estándar
requiere anestesia general y un tiempo largo de recuperación.
De promedio,
el procedimiento ocasiona mayor pérdida de sangre que la histerectomía
u otros tratamientos de fibromas uterinos.
La miomectomía
laparoscópica, que es menos invasiva, a veces es posible y tiene
un tiempo de recuperación
mucho más corto.
Diferentes
estudios indican que el 27 por ciento de las pacientes que se someten
al tratamiento de fibromas con la miomectomía requerirán
otra miomectomía o una histerectomía en 10 años.
Además,
algunos tumores fibroides no se pueden quitar con la miomectomía
debido a su tamaño y posición cercana a otros órganos.
<>Terapia
Hormonal
Análogos
de GnRH (tanto agonistas como antagonistas)
Los agonistas
de GnRH son fármacos que bloquean la producción de estrógeno,
los fibromas uterinos sin suministro de estrógeno reducen su
tamaño.
Lupron
es el fármaco de uso más común, a menudo en combinación
con otros tratamientos de fibromas uterinos.
Lupron
puede ser utilizado para reducir el tamaño de tumores fibroides,
lo cual facilita el posterior procedimiento quirúrgico.
No obstante
el encogimiento o reducción del tamaño del fibroma suele
ser temporal y el fármaco también va asociado a síntomas
como los de la menopausia, sofocos, estado de ánimo cambiante,
insomnio, disfunción sexual, y prematura pérdida mineral
ósea.
<>La
ablación endometrial y resección
En este
procedimiento ambulatorio, un ginecólogo coloca un endoscopio
a través del cuello del útero en la cavidad uterina para
quemar y raspar el revestimiento del útero.
El procedimiento
también se utiliza para eliminar tumores fibroides uterinos a
los que se puede llegar a través del escopio
La eliminación
del revestimiento (ablación endometrial) detiene el sangrado,
pero no todos los tumores fibroides uterinos pueden ser eliminados con
esta técnica.
Al igual
que la histerectomía,este tratamiento de fibromas causa infertilidad
permanente.
Un balón-globo
calentado también puede ser utilizado.
<>Miolisis
o Criomiolisis
Estos son
tratamientos de fibroides uterinos en los cuales los fibromas son quemados
o congelados mediante cirugía laparoscópica.
<>La
terapia con ultrasonido focalizado
Guiada
por RM, la cirugía con ultrasonido focalizado destruye los tumores
concentrando rayos de ultrasonido de alta intensidad en ellos, elevando
la temperatura suficiente para destruirlos.
El tratamiento
es guiado por imágenes de resonancia magnética (RM).
El escáner
de RM permite al radiólogo intervencionista ver donde el fibroma
esta y como ha sido tratado y vigilar los cambios de temperatura en
el interior del cuerpo.
Sólo
un pequeño punto se trata a la vez y se repite el proceso, por
lo general alrededor de 50 veces por sesión, hasta que el fibroma
se destruye.
La tecnología
se limita a las mujeres sintomáticas que no están interesados
en tener hijos y que tienen pocos fibromas.
Los fibromas
grandes y múltiples fibromas pequeños son difíciles
de tratar.
Una consideración
a tener en cuenata es que, por tratarse de una tecnología nueva,
los efectos a largo plazo aún no están claros.
<>Embolización
de un fibroma uterino (UFE)
Este es
un nuevo tratamiento no quirúrgico de fibroma uterino.
Es más
seguro que los tratamientos de fibromas uterinos que requieren cirugía,
y una alternativa muy eficaz para algunas mujeres que desean fuertemente
evitar la histerectomía, o para mujeres que probablemente que
experimenten dificultades con la miomectomía.
Aunque
es relativamente nuevo en comparación con tratamientos como la
histerectomía y la miomectomía, más de 200.000
mujeres han sido tratadas con UFE.
La FDA
de los EE.UU. y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología
ha aprobado la UFE o Embolización de un fibroma uterino como
un tratamiento para los fibromas uterinos.
En un procedimiento
de UFE, los médicos utilizan una cámara de rayos X llamado
fluoroscopio para guiar la entrega de pequeñas partículas
en el útero y los fibromas. Las pequeñas partículas
se inyectan a través de un tubo delgado y flexible llamado catéter.
Estas bloquean
las arterias que proveen el flujo sanguíneo, causando que los
fibromas se reduzcan.
Casi el
90 por ciento de las mujeres con fibroides experimentan alivio de sus
síntomas.
Debido
a que el efecto de la embolización de la arteria uterina en la
fertilidad no se entiende completamente, UFE se ofrece normalmente a
las mujeres que no desean quedar embarazadas o que quieren o necesitan
evitar someterse a una histerectomía, que es la operación
para extraer el útero.
