Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Atrapamiento del nervio tibial posterior del pie .
Me gustaría
saber cual es el mejor tratamiento para un atrapamiento del nervio tibial
posterior del pie que según el traumatólogo me dijo que
esto emula a una fascitis plantar.
Llevo
ya unas plantillas desde hace unos días hechas de silicona y
los dolores en el pie desde agosto y también me gustaría
saber si realizando un resonancia magnética se ve el atrapamiento
del nervio tibial posterior.
Raúl
Respuesta:
Estimado
Raúl,
Muchas
gracias por su pregunta.
Síndrome
del túnel tarsiano (STT), también conocido como neuralgia
posterior tibial, es una neuropatía de compresión y condición
dolorosa del pie en la que el nervio tibial se comprime a medida que
viaja a través del túnel tarsiano.
Diagnóstico
Un cuidadoso
examen físico puede revelar la pérdida sensorial en la
distribución de un nervio tibial distal a lo largo de la cara
plantar del pie.
El signo
de Tinel a menudo está presente a lo largo del curso del nervio
tibial justo detrás del maléolo medial.
El signo
de Tinel es una manera de detectar nervios irritados. Se realiza golpeando
ligeramente (percutiendo) sobre el nervio para provocar una sensación
de hormigueo o "parestesia" en la distribución del
nervio. Toma su nombre del neurólogo francés Jules Tinel
(1879-1952)
El dolor
puede ser reproducido por eversión contundente o dorsiflexion
del pie o secuestro de los dedos del pie.
Debilidad
intrínseca del pie puede estar presente, pero esto puede ser
difícil de evaluar de manera fiable en el examen.
Estudios
de conducción nerviosa pueden revelar desaceleración a
través del túnel tarsal, mientras que la electromiografía
puede mostrar cambios de denervacion en los músculos intrínsecos
del pie
Es importante
distinguir el síndrome del túnel carpiano de la fascitis
plantar, la causa más común de dolor plantar. En este
último caso, el dolor no aumentaría normalmente durante
estas pruebas provocativas. Además, los estudios electrodiagnósticos
son habitualmente normales en la fascitis plantar.
Tratamiento
Una vez
realizado el diagnóstico de síndrome del túnel
tarsiano, se intenta llevar a cabo un ensayo de tratamiento no quirúrgico.
Se recomienda realizar terapia fisica y evitar las actividades que pueden
predisponer.
Los analgésicos
pueden brindar algún alivio sintomático.
Si la mejora después de unas semanas es insuficiente o no se
produce, la cirugía es un paso apropiado.
La incisión
se realiza a lo largo del curso del nervio tibial a través del
túnel tarsal detrás del maléolo medial.
El nervio
es generalmente fácilmente identificado proximal al ligamento
lancinado y rastreado a través de este segmento cuando el ligamento
se divide.
Una vez
que se divide el ligamento, las ramas del nervio tibial y cada división
se descomprimen por 2-3 cm en su respectivo túnel fibroso.
Una resonancia
magnética no muestra directamente un nervio dañado. Puede
ayudar a los médicos a determinar la causa del daño del
nervio y la mejor manera de corregirlo.
