Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Medicamentos anticonvulsivos existentes y principios de uso y de gestión
de los anticonvulsionantes.
Pregunta
(formulada el 25 de Noviembre del 2012):
Medicamentos
anticonvulsivos existentes y principios de uso de y gestión de
los anticonvulsionantes
Respuesta:
Muchas
gracias por su pregunta.
Los objetivos para cada
paciente son que no haya convulsiones y que la medicación tenga
el mínimo de efectos secundarios.
El trabajo del médico
es ayudar al paciente a encontrar el mejor equilibrio entre los dos
objetivos durante la prescripción de fármacos anticonvulsivos.
La mayoría
de los pacientes puede lograr este equilibrio de una mejor manera con
la monoterapia, el uso de un solo medicamento anticonvulsivo. Algunos
pacientes, sin embargo, requieren de polifarmacia, el uso de dos o más
anticonvulsionantes.
A menudo,
el tratamiento con medicamentos anticonvulsivos será permanente
y puede tener efectos importantes en la calidad de vida.
Disponibilidad
- En la actualidad existen 20 medicamentos aprobados por la Administración
de Alimentos y Medicamentos para el uso del tratamiento de las crisis
epilépticas en los EE.UU.: carbamazepina (Tegretol marca común
en EE.UU.), clorazepato (Tranxene), clonazepam (Klonopin), etosuximida
(Zarontin), felbamato (Felbatol), fosfenitoína (Cerebyx), gabapentina
(Neurontin), lacosamida (Vimpat), lamotrigina (Lamictal), levetiracetam
(Keppra), oxcarbazepina (Trileptal), fenobarbital (Luminal), fenitoína
(Dilantin), pregabalina (Lyrica), primidona (Mysoline), tiagabina (Gabitril),
topiramato (Topamax), valproato semisódico (Depakote), ácido
valproico (Depakene) y zonisamida (Zonegran). La mayoría de ellos
aparecieron después de 1990.
Los medicamentos
comúnmente disponibles fuera de los EE.UU., pero aún etiquetados
como "en proceso de investigación" en los EE.UU. son
clobazam (Frisium) y vigabatrina (Sabril). Los medicamentos actualmente
en ensayo clínico bajo la supervisión de la FDA incluyen
retigabina, brivaracetam y seletracetam.
Otros fármacos
que se usan comúnmente para abortar un ataque epiléptico
activo o interrumpir una convulsión, son diazepam (Valium, Diastat)
y lorazepam (Ativan).
Los fármacos
utilizados sólo en el tratamiento de estado epiléptico
refractario son paraldehído (Paral), midazolam (Versed), y pentobarbital
(Nembutal).
Algunos
medicamentos anticonvulsionantes no tienen usos aprobados por la FDA
en la epilepsia, pero se utilizan en ensayos clínicos limitados,
siguen en uso poco frecuente en casos difíciles, están
dirigidos a particulares epilepsias graves, o están bajo investigación.
Estos son acetazolamida (Diamox), la progesterona, la hormona corticotropina
(ACTH, Acthar), varias hormonas corticotrópicas esteroides (prednisona)
y bromuro.
