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Respuesta a su pregunta de salud

Título : Dolor crónico testicular.

Pregunta (formulada el 14 de Noviembre del 2012):

Tengo dolor crónico testicular principalmente cuando desarrollo el acto sexual.

He sido diagnosticado de varicocele bilateral grado 3 y mucho dolor del epidídimo.

Mucho dolor a nivel vesicular, erección bien, chorro bien, poco liquido seminal al eyacular, aumenta el volumen al tomar medicamento OMIFIN.

JAIRO

Respuesta:

Estimado Jairo,

Muchas gracias por su pregunta.

Dolor testicular crónico es una escasamente entendida pero común condición que suele ser enormemente frustrante tanto para el médico como para paciente.

Un término formal para dolor testicular crónico incluye epididimitis crónica (dolor en el epidídimo).

Varicocele, agrandamiento de las venas dentro del escroto es una de las causas de dolor crónico testicular (otras son hidrocele, espermatocele, poliarteritis nodosa, torsión testicular, cirugía previa y trauma).

Su cordón espermático conduce la sangre hacia y desde los testículos. No está claro que es lo que causa varicoceles, pero muchos expertos creen que un varicocele se forma cuando las válvulas dentro de las venas del cordón espermático evitan que la sangre fluya correctamente, lo cual hace que las venas se ensanchen (dilaten).

Los varicoceles a menudo se forman durante la pubertad.

Los varicoceles ocurren generalmente en el lado izquierdo, muy probablemente debido a la posición de la vena testicular izquierda.

Sin embargo, un varicocele en un testículo puede afectar la producción de espermatozoides en los dos testículos.

El tratamiento de un varicocele puede no ser necesario. Sin embargo, si su varicocele provoca dolor, atrofia testicular o infertilidad, puede someterse a reparación del varicocele.

El objetivo de la cirugía es sellar la vena afectada para redirigir el flujo de sangre a las venas normales.

No está claro el efecto de la reparación de varicocele en la fertilidad.

Aunque los varicoceles se desarrollan típicamente en la adolescencia, no está claro si se debe reparar un varicocele en ese momento.

Indicaciones para la reparación de un varicocele en la adolescencia son progresiva atrofia testicular, dolor o resultados de análisis de semen anormal.

La reparación de un varicocele presenta relativamente pocos riesgos, que pueden incluir:

-Acumulación de líquido alrededor de los testículos (hidrocele)
-Recurrencia de los varicoceles
-Daños a una arteria

Métodos de reparación incluyen:

<>Cirugía abierta.

Este tratamiento generalmente se realiza de forma ambulatoria, con anestesia general o anestesia local. Comúnmente, el cirujano se acercará a la vena a través de la ingle (transinguinal), pero también es posible hacer una incisión en el abdomen o debajo de la ingle.

Los avances en reparación de varicocele han llevado a una reducción de complicaciones postquirúrgicas. Un avance es el uso del microscopio quirúrgico, que permite al cirujano ver el área de tratamiento mejor durante la cirugía. Otro es el uso de ultrasonido Doppler, que ayuda a guiar el procedimiento.

Usted puede ser capaz de volver a sus actividades normales, no las que requieren esfuerzo, después de dos días. Si no está incómodo, podrá retomar actividades más vigorosas, tales como hacer ejercicio, después de dos semanas.

El dolor de esta cirugía generalmente es leve. Le pueden recetar medicamentos para el dolor durante los primeros dos días después de la cirugía.

Después pueden recomendarle que tome medicamentos analgésicos , como el acetaminofén (Tylenol, otros) o ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) para aliviar las molestias.

Su médico puede aconsejarle no a tener relaciones sexuales durante una a dos semanas. Usted tendrá que esperar tres o cuatro meses después de la cirugía para obtener un análisis de semen y determinar si la reparación del varicocele logró restaurar su fertilidad.

<>Cirugía laparoscópica.

El cirujano hace una pequeña incisión en el abdomen y pasa un pequeño instrumento a través de la incisión para ver y reparar el varicocele. Este procedimiento requiere anestesia general.

<>Embolización percutánea.

Un radiólogo inserta un tubo en una vena en la ingle o el cuello a través del cual se pueden pasar instrumentos. Viendo sus venas dilatadas en un monitor, el médico libera una solución que causa cicatrización para crear una obstrucción en las venas testiculares, la cual interrumpe el flujo de la sangre y repara el varicocele.

Este procedimiento se realiza con anestesia local en forma ambulatoria y no es tan ampliamente utilizado como la cirugía.

Bajo volumen eyaculado o poco líquido seminal al eyacular suele estar causados por 3 trastornos: disfunción eyaculatoria, obstrucciones del tracto genital o anomalías congénitas.

Trastornos eyaculatorios pueden estar causados por:

-Enfermedades neurológicas

-Diabetes

-Cirugías previas

-Medicamentos

Obstrucciones genitales suelen estar causadas por:

-Quistes de próstata
-Trastornos inflamatorios
-Infecciones
-Cicatrices de cirugías previas

Anomalías congénitas pueden estar causadas por:

-Aplasia (desarrollo defectuoso o ausencia congénita de un órgano o tejido) de la vesícula seminal
-CBAVD (ausencia congénita de los conductos deferentes)

El citrato de clomifeno (Omifin) se utiliza en el tratamiento de la oligospermia idiopática (una baja cantidad de espermatozoides en el semen).

El citrato de clomifeno es un medicamento no esteroide sintético que actúa como un antiestrógeno y se une a los receptores de estrógenos en el hipotálamo y la glándula pituitaria.


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